5 любопытных новинок мобильной медицины

С каждым днем все больше пациентов и медицинских организаций прибегают к услугам телемедицины.

Сегодня телемедицинские технологии имеют особую значимость, ведь все большая часть нашей жизни переходит в онлайн-пространство.

Разберем вышеперечисленное на примере телемедицинского сервиса «Моё Здоровье», предоставляющего телемедицинские консультации с врачами экспертного уровня.

Приложение «Моё Здоровье» является частью одноименной программы, цель которой заключается в заботе о пациентах и повышении приверженности лечению. Запуск телемедицинских консультаций произошел в марте 2020 года. За столь короткий промежуток времени после запуска сотни пользователей смогли получить консультацию у нужного им специалиста.

Консультации проводятся ведущими врачами клиники при Первом МГМУ им. И.М. Сеченова. Проконсультироваться можно в формате видеозвонка или чата. Многолетний опыт и высокая квалификация врачей, вызывает доверие со стороны пациентов.

Подавляющее большинство специалистов являются кандидатами или докторами медицинских наук, совмещающими врачебную практику с преподавательской деятельностью в Первом МГМУ им. И. М. Сеченова.

В настоящее время телемедицина позволяет расширить границы коммуникации между врачом и пациентом. Большинство пациентов нуждается в профессиональном консультировании и выбирает альтернативные способы взаимодействия с врачами.

Приложение располагает партнерскими программами с крупными фармацевтическими компаниями, в результате которых участники получают телемедицинские консультации, могут вести мониторинг показателей здоровья и отслеживать их в динамике.

Токой подход позволяет пациентам вовремя реагировать на изменения и оперативно получать рекомендации от квалифицированных врачей.

В приложении «Моё Здоровье» пользователю доступны консультации с широким кругом специалистов – терапевтами, пульмонологами, неврологами, психотерапевтами, психологами, эндокринологами, диетологами, генетиками, кардиологами, онкологами.

Каждый пользователь мобильного приложения имеет доступ к разделу «Медицинская карта», который предполагает хранение всех справок, анализов, снимков и заключений в одном месте.

Данные поступают напрямую из клиники или заполняются пользователем вручную, что обеспечивает беспрепятственный доступ к необходимой информации в любое время.

5 любопытных новинок мобильной медицины

Ни для кого не секрет, что в 2020 году продолжает быть популярной тенденция к ведению здорового образа жизни, который заключается не только в употреблении здоровых продуктов и занятиях спортом, но и в том, чтобы уделять повышенное внимание своему здоровью.

Помимо проведения онлайн-консультаций и доступа к медицинской карте, в приложении «Моё Здоровье»доступны ненавязчивые и простые в настройке уведомления, помогающие соблюдать график приема лекарственных препаратов, а также возможность заказывать их со скидкой от производителей на сайте программы «Моё Здоровье».

Все люди, следящие за своим здоровьем, знают, как важно контролировать различные показатели здоровья, в том числе пульс, вес, температуру, давление, холестерин, сахар в крови и просматривать их на графиках в динамике.

Приложение «Моё Здоровье» позволяет собрать их в одном месте и отслеживать возможные изменения.

Доступными данными можно делиться со своим врачом, а также синхронизировать показатели с любыми гаджетами для мониторинга состояния здоровья.

Важным аспектом здорового образа жизни является постоянное саморазвитие в сфере здоровья и красоты. В приложении «Моё Здоровье» собраны полезные статьи о здоровье, красоте и активном образе жизни. Все материалы написаны практикующими врачами с высокой экспертной квалификацией.

Отслеживать тенденции здорового образа жизни – удобно, ведь все они собраны в одном месте.

На острие прогресса

Обзор 18 новейших антибактериальных препаратов в мировой практике

Одним из величайших достижений медицинской науки XX в. является открытие и внедрение в клиническую практику антибиотиков, «победа над микроорганизмами при помощи их же оружия». Однако, фактически использование антибактериальных средств вылилось в затяжное противостояние между человечеством и микромиром.

Бесконтрольное увлечение антибиотиками, от применения в животноводстве для быстрого набора веса скотом до бытового «поедания» этих препаратов при любом насморке, способствует распространению полирезистентных штаммов бактерий. Несмотря на умение микроорганизмов приспосабливаться к препаратам, ученые не опускают рук.

С 2010 года по сегодняшний день в клиническую практику введено 18 новых антибактериальных препаратов и их комбинаций (некоторые — только в стране-производителе). Один из этих препаратов разработан и используется в РФ, а еще семь — зарегистрированы для использования в нашей стране. Предлагаем вам обзор 10 наиболее интересных из них. Остальные 8 мы упомянем лишь вскользь.

Стоит помнить, что большинство указанных в статье ЛС — это препараты резерва для клинической терапии, не подходящие для бытового применения.

Цефтазидим/авибактам, одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA; Food and Drug Administration) в 2015 г., в РФ зарегистрирован с мая 2017 г.

Цефтазидим, цефалоспорин III поколения — препарат широкого спектра, нарушает формирование клеточной стенки бактерий через пенициллинсвязывающие белки и индуцирует ее повреждение путем активации аутолитических ферментов.

Основное значение имеет активность этого антибиотика против таких грамотрицательных микроорганизмов, как Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp, Escherichia coli и Enterobacter spp.

Внутрибольничные штаммы перечисленных бактерий всё чаще продуцируют расширенный спектр β-лактамаз — ферментов, нейтрализующих цефалоспорины. Новый антибиотик решает эту проблему при помощи ингибитора β-лактамаз авибактама, восстанавливающего чувствительность к цефтазидиму.

Авибактам инактивирует β-лактамазы класса А (в том числе карбопенемазы Klebsiella pneumoneae), а также С и D, резистентных к клавулановой кислоте и тазобактаму.

При этом авибактам не эффективен против β-лактамаз класса B. По результатам исследования REPRISE, опубликованного в 2016 г. и включавшего пациентов с внутрибольничными инфекциями из 16 стран, 9 % больных оказались резистентными к терапии цефтазидимом/авибактамом.

Показания для применения цефтазидима/авибактама: осложненные интраабдоминальные инфекции, осложненные инфекции мочевыводящих путей, госпитальная пневмония (в том числе ИВЛ-ассоциированная), а также инфекции, вызванные полирезистентными грамотрицательными микроорганизмами при ограниченных возможностях терапии [1, 2].

Аналогичный подход к преодолению резистентности — комбинация известного антибиотика с очередным ингибитором β-лактамаз — реализован в препарате меропенем/ваборбактам (одобрен FDA в августе 2017 г., в РФ не зарегистрирован).

Цефтолозан/тазобактам, одобрен FDA в 2014 г., в РФ зарегистрирован с ноября 2018 г.

Цефтолозан — новый цефалоспорин V поколения. В отличие от предыдущего препарата, направлен в основном против P. aeruginosa.

Благодаря более тяжелой боковой цепи цефтолозан малочувствителен к β-лактамазам класса С, а благодаря очень прочному связыванию с пенициллинсвязывающими белками не подвержен активному эффлюксу (выведению из бактериальной клетки) и не чувствителен к утере бактериями пориновых каналов, через которые проникает ряд других антибиотиков.

Тазобактам дополнительно инактивирует часть β-лактамаз класса А (но не карбапенемазы).

Показания к применению цефтолозана/тазобактама: осложненные интраабдоминальные инфекции, осложненные инфекции мочевыводящих путей [3].

Также ранее был зарегистрирован еще один цефалоспорин V поколения (FDA — 2010 г, РФ — 2012 г.) — цефтаролина фосамил. Обладает широким спектром действия как против внебольничных грампозитивных (включая метициллинрезистентные штаммы S. aureus), так и против грамнегативных микроорганизмов.

Далбаванцин, одобрен FDA в 2014 г., в РФ зарегистрирован в 2017 г.

Представитель класса полусинтетических липогликопептидов (гликопептидов с присоединенной липофильной боковой цепью), логическое «продолжение» ванкомицина, используемого с 1958 г. Как и предшественник, далбаванцин связывается с пептидогликанами в процессе синтеза клеточной стенки бактерий и нарушает его.

Препарат активен в отношении MRSA и метициллинрезистентного Staphylococcus epidermidis (MRSE), а также некоторых других стрептококков и энтерококков. Клинически значимой активности против грамнегативных бактерий не имеет.

По данным исследований, показал сходную эффективность с комбинацией ванкомицин/линезолид в терапии инфекций кожи, но отличается удобством применения: две инъекции раз в неделю против двух инъекций в сутки в течение тех же двух недель.

Показания к применению далбаванцина: острые бактериальные инфекции кожи и мягких тканей [9].

Другой липогликопептид, оритаванцин (одобрен FDA в 2014 г., в РФ не зарегистрирован) обладает сходными с далбаванцином характеристиками, назначается по тем же показаниям, но вводится однократно.

Тедизолид, одобрен FDA в 2014 г., в РФ зарегистрирован в 2016 г.

Препарат класса оксазолидинонов II поколения. Оксазолидиноны — синтетические антибактериальные препараты, в основе которых лежит кольцевая молекула 2‑оксазолидона. Тедизолид — «потомок» хорошо зарекомендовавшего себя линезолида, впервые выпущенного в 2000 году.

Эффективен против широкого спектра грампозитивных бактерий, в том числе MRSA, различных стрептококков и энтерококков (в том числе ванкомицинрезистентных; VRE). Малоактивен в отношении грамнегативных бактерий.

Механизм действия: нарушает синтез бактериальных белков уже на этапе создания рибосомы, связываясь с ее 50S субъединицей. В целом, по данным многочисленных сравнительных исследований, не всегда и не значительно превосходит по эффективности линезолид, при этом у последнего значительно больше показаний к применению.

Показания к применению тедизолида: острые бактериальные инфекции кожи и мягких тканей [10, 11].

Тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат, зарегистрирован в РФ в 2012 г.

Единственное в списке отечественное антибактериальное средство, допущено к применению также только в РФ. Это синтетический противотуберкулезный препарат, механизм действия которого окончательно не установлен. Также нет результатов контролируемого исследования с большим числом пациентов.

По предварительным данным, тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат увеличивает частоту прекращения бактериального выделения (основной критерий эффективности терапии) у пациентов с резистентным туберкулезом [12, 13].

Бедаквилин, одобрен FDA в 2012 г., в РФ зарегистрирован в 2013 г.

Противотуберкулезный препарат, первое вещество, относящееся к новой группе антибактериальных препаратов — диарилхинолинам. Блокирует протонную помпу АТФ-синтазы микобактерий, нарушая выработку энергии для всех процессов в бактериальной клетке.

Эффективен в случаях туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью (к изониазиду и рифампицину) и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий (к препаратам II линии и фторхинолонам), рекомендован ВОЗ в качестве препарата «последнего резерва». Не рекомендуется для повседневного использования [13, 14].

За эти годы был зарегистрирован и третий противотуберкулезный препарат, деламанид (Европейское агентство лекарственных средств — 2014 г., РФ — 2017 г.).

Вещество ингибирует синтез метоксимиколевой кислоты и кетомиколевой кислоты, компонентов клеточной стенки микобактерий.

Также показан к применению лишь в случаях активного туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью [13, 15].

Фидаксомицин, одобрен FDA в 2011 г., в РФ не зарегистрирован.

Первый представитель класса макроциклических антибиотиков, узкоспециализированный препарат. Выпускается в форме таблеток, всасывается минимально, а свои эффекты реализует в просвете кишечника, где обитает его единственная мишень — Clostridium difficile (возбудитель псевдомембранозного колита, — прим.

ред.). Фидаксомицин нарушает транскрипцию бактериальной РНК. На несколько процентов более эффективен по сравнению с традиционно использующимися метронидазолом и ванкомицином, выгодно отличается от них меньшим количеством рецидивов, однако в сотни раз дороже обоих: стоимость курса составляет около $ 4000.

Показания для применения фидаксомицина: Cl. difficile-ассоциированная диарея, псевдомембранозный колит [4].

Делафлоксацин, одобрен FDA в 2017 г., в РФ не зарегистрирован.

Как и другие фторхинолоны, делафлоксацин нарушает репликацию ДНК и деление клеток, связывая ферменты ДНК-гиразу и топоизомеразу IV.

Благодаря изменениям в структуре молекулы, от других препаратов группы отличается более высокой активностью в кислой среде, часто сопутствующей очагам инфекции, а также эффективностью против метициллинрезистентного S.

aureus (MRSA). Активен и против ряда других грамположительных и — в меньшей степени — грамотрицательных бактерий.

Показания к применению делафлоксацина: острые бактериальные инфекции кожи и мягких тканей. Также препарат на данный момент проходит III фазу испытаний при внебольничной пневмонии [5].

Стоимость курса терапии — около $ 1500.

В 2014 г. FDA зарегистрировало фторхинолон для местного применения финафлоксацин. Он показан для лечения наружного отита при высевании P. aeruginosa или S. aureus. В декабре 2017 г.

FDA также допустило к использованию нефторированный хинолон озеноксацин в форме крема для лечения импетиго — кожной инфекций, вызываемой S. aureus или Streptococcus pyogenes.

Оба препарата в РФ не зарегистрированы.

Нефторированный хинолон немоноксацин, разработанный, выпускаемый и используемый на Тайване с 2014 г. для лечения острых бактериальных инфекций кожи и мягких тканей, а также внебольничной пневмонии, широкого международного признания пока не получил [6–8].

Плазомицин, одобрен FDA в июне 2018 г., в РФ не зарегистрирован.

Новый антибиотик-аминогликозид (так называемый «неогликозид»). Связывается с 30S субъединицей рибосомы, блокируя синтез бактериальных белков.

Активен в отношении многих аэробных грамнегативных бактерий, в том числе Enterobacteriaceae, продуцирующих β-лактамазы широкого спектра, карбапенемрезистентных энтеробактерий, а также микроорганизмов, продуцирующих аминогликозид-модифицирующие ферменты.
Показания к применению плазомицина: осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит.
Стоимость курса терапии, в зависимости от веса пациента и продолжительности лечения, — около $ 3300–4000 [16].

Рибосомы — мелкие клеточные органеллы, которые «собирают» белок из отдельных аминокислот.

Состоят из двух субъединиц, большой и малой, которые различают по скорости осаждения при центрифугировании (чем больше размер, тем быстрее осаждение).

Размеры большой и малой субъединиц у бактерий — 50S и 30S, у высших животных — 60S и 40S. Соответственно, препараты, блокирующие синтез белка бактерий, теоретически безопасны для рибосом человека.

Эравациклин, одобрен FDA в августе 2018 г., в РФ не зарегистрирован.

Синтетический тетрациклин, сходный по структуре с тигециклином, принятым к использованию еще в 2005 году. Эравациклин связывается с 30S субъединицей рибосом, блокируя присоединение аминокислоты и нарушая синтез белка. В отличие от предыдущих тетрациклинов, структурно защищен от активного эффлюкса и обходит бактериальную «защиту рибосом».

Антибиотик широкого спектра действия, к нему чувствительны грампозитивные S. aureus, включая MRSA, Streptococcus pneumoniae, энтерококки (в том числе ванкомицинрезистентные), а также грамнегативные бактерии: Acinetobacter baumannii, Haemophilus influenzae, Enterobacteriaceae, в ключая карбапенем-резистентные штаммы, и др.

Показания к применению эравациклина: осложненные интраабдоминальные инфекции [17].

Стоимость курса терапии сравнительно невысока — около $ 630–2000 за курс, в зависимости от веса пациента и продолжительности лечения.

Последний зарегистрированный на сегодняшний день антибиотик, омадациклин (одобрен FDA в октябре 2018 г., в РФ не зарегистрирован), также относится к тетрациклинам. Механизм действия и спектр активности сходен с эравациклином, но показания другие: внебольничная пневмония и острые бактериальные инфекции кожи и мягких тканей. Стоимость курса — более $ 3500 [18].

Источники

Mosley JF 2nd, Smith LL, Parke CK, et al. Ceftazidime-Avibactam (Avycaz): For the Treatment of Complicated Intra-Abdominal and Urinary Tract Infections. P T. 2016; 41 (8):4 79–83. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4959616/
Carmeli Y, Armstrong J, Laud PJ, et al. Ceftazidime-avibactam or best available therapy in patients with ceftazidime-resistant Enterobacteriaceae and Pseudomonas aeruginosa complicated urinary tract infections or complicated intra-abdominal infections (REPRISE): a randomised, pathogen-directed, phase 3 study. Lancet Infect Dis. 2016; 16: 661-673. https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(16)30004-4/fulltext
Hong MC, Hsu DI, Bounthavong M. Ceftolozane/tazobactam: a novel antipseudomonal cephalosporin and β-lactamase-inhibitor combination. Infect Drug Resist. 2013; 6: 215–23. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3848746/
Zhanel GG, Walkty AJ, Karlowsky JA. Fidaxomicin: A novel agent for the treatment of Clostridium difficile infection. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2015; 26 (6): 305–12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4692299/
Jorgensen SCJ, Mercuro NJ, Davis SL, Rybak MJ. Delafloxacin: Place in Therapy and Review of Microbiologic, Clinical and Pharmacologic Properties. Infect Dis Ther. 2018; 7 (2): 197–217. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5986682/
Finafloxacin otic (Rx). Medscape. https://reference.medscape.com/drug/xtoro-finafloxacin-otic-999986
Rosen T, Albareda N, Rosenberg N, et al. Efficacy and Safety of Ozenoxacin Cream for Treatment of Adult and Pediatric Patients With Impetigo: A Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol. 2018; 154 (7): 806–813. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6128489/
Qin X, Huang H. Review of nemonoxacin with special focus on clinical development. Drug Des Devel Ther. 2014; 8: 765–74. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4094567/
Smith JR, Roberts KD, Rybak MJ. Dalbavancin: A Novel Lipoglycopeptide Antibiotic with Extended Activity Against Gram-Positive Infections. Infect Dis Ther. 2015; 4 (3): 245–58. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4575294/
Rybak JM, Roberts K. Tedizolid Phosphate: a Next-Generation Oxazolidinone. Infect Dis Ther. 2015 r; 4 (1): 1–14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4363212/
Дмитриева Н.В., Петухова И.Н., Григорьевская З.В., Багирова Н.С., Терещенко И.В. Сравнение клинической активности двух оксазолидинов – линезолида и тедизолида: неоправданные ожидания. Сибирский онкологический журнал. 2018; 17 (5): 87–93.
Перхлозон®. Фармасинтез. https://pharmasyntez.com/products/protivotyberkyleznie-preparati/perkhlozon/?type=specialist
Зеллвегер Ж.-П. Зеллвегер Ж.-П. Современные возможности лечения туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью микобактерий // BISSA. 2017. №4. С.5–12. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-vozmozhnosti-lecheniya-tuberkuleza-so-mnozhestvennoy-l…
Pym AS, Diacon AH, Tang SJ, et al. Bedaquiline in the treatment of multidrug- and extensively drug-resistant tuberculosis. Eur Respir J. 2016; 47 (2): 564–74. https://erj.ersjournals.com/content/47/2/564.long
Xavier AS, Lakshmanan M. Delamanid: A new armor in combating drug-resistant tuberculosis. J Pharmacol Pharmacother. 2014; 5 (3): 222–4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156838/
Shaeer KM, Zmarlicka MT, Chahine EB, Piccicacco N, Cho JC. Plazomicin: A Next-Generation Aminoglycoside. Pharmacotherapy. 2019; 39 (1): 77–93. https://accpjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/phar.2203
FDA Approves New Antibacterial Eravacycline (Xerava). Medscape. https://www.medscape.com/viewarticle/901305
Omadacycline (Rx). Medscape. https://reference.medscape.com/drug/nuzyra-omadacycline-1000262

Презумпция концепции 5П медицины в косметологии: технологии и их сочетанные протоколы

С наступлением новой эпохи изменения касаются всех сфер жизнедеятельности человечества и медицины в частности.

Видоизменяются принципы сосуществования в социуме, все больше и больше в повседневную практику внедряется искусственный интеллект, роботизированные технологии замещают энергоемкие или высокоточные процессы, минимизируются сроки лечения, при этом сохраняется стремление к повышению эффективности воздействия. Для этого создаются новые технологии (косметологическое оборудование), изобретаются новые факторы воздействия. Принимаются за основу новые тактические подходы.

В настоящее время ведение пациентов стандартизированными методами на основе шаблонных программ теряет актуальность. Медицина будущего выстраивается на пяти китах, которые формируют ее основную идеологию, поэтому, она получила название «5П медицина».

Новый принцип 5П основан в первую очередь на глубоком индивидуализированном подходе к пациенту и стремлении профилактировать заболевания, не доводя до необходимости их лечения. Такой подход способен существенно повысить качество и эффективность медицинского обслуживания.

*Внедрение персонализированной медицины было обозначено как ближайшая стратегическая задача в медицине на 2013–2020 гг. в Распоряжении Правительства РФ № 2237-р от 03.12.2012 г. Также новая 5П медицина активно развивается и в других странах, например, в Европе и США.

Эволюционируют не только техническое оснащение, методология, но эволюции подвержено и само общество, отношения в обществе как между личностями, так и осознание себя как личности в социуме. Наши пациенты уже не хотят просто хорошо выглядеть – этого мало.

Они желают прекрасно себя чувствовать и знать, что впереди их ждет еще много-много лет здоровой жизни в теле, которое им нравится. Поэтому можно даже сказать об anti-age как о покидающем рынок направлении.

Теперь молодо выглядеть не диковинно, необходимо что-то более существенное для поддержания здоровья и здорового молодого вида. Войну с возрастом прекратили, поменяв направление усилий на главный тренд бьюти-индустрии последних лет – PRO AGE, PREVENT AGE.

Данные программы существуют в рамках глобального курса на естественность, позитивное отношение к возрасту. Установка на позитив стала пятым элементом эстетической медицины будущего.

Сегодня состояние кожи людей старше 50 лет гораздо лучше, чем 20 лет назад у их сверстников. Стоит предположить, что состояние кожи таких возрастных пациентов спустя еще 20 лет будет намного лучше, чем сейчас, соответственно. Если мы желаем сохранить своего пациента, то единственный способ выжить на рынке – это осознать условия изменения его конъюнктуры.

На первый план выступают аппаратные технологии в косметологии. Возникший огромный интерес к ним обусловлен скачком технического прогресса и созданием новых технологий, физических факторов.

Новизна и возможность сочетания между собой аппаратных технологий создают идеальные условия для индивидуального подхода с целенаправленным воздействием или комплексным, в зависимости от того, что будет лучше в конкретной ситуации.

Принципы составления комбинированных протоколов, чтобы они стали продуктивными, имеют определенные законы.

Сочетанно, близкосочетанно

В одной манипуле несколько факторов, факторы используются друг за другом.

На одну и ту же зону в разные дни разные факторы, или курс, сменяющий курс. ВАЖНО! Некоторые факторы не сочетаются при наложении друг на друга, так как могут вызвать эффект сверхсильной суммации – привести к перераздражению или вызвать даже противоположный эффект от предполагаемого (ботулотоксин + тепловые процедуры /RF/CO2/Er/Fraxel или HiFu+CO2/Er/Fraxel и т. п.)

Некоторые факторы при наложении друг на друга приводят к нивелированию результатов каждого, что проявляется в отсутствии результата (УФО+фото/лазер; ультразвук+оптическая энергия/лазер).

Направленное на одну цель воздействие физических + терапевтических факторов с их приложением либо к одним и тем же, либо к различным зонам, органам и системам (но с разным механизмом реализации лечебного эффекта).

Сенсибилизация

Подготовка ткани, органа или организма одним лечебным фактором к более эффективному действию другого.

Адекватность

Назначаемые физические факторы не должны превышать адаптационные возможности тканей, органов, систем организма (не перегружать организм избыточным количеством воздействия).
Совмещение местных и общих воздействий (для усиления местной очаговой реакции).
* При назначении в один день местные процедуры проводить первыми. Более выражен синергизм и потенцирование эффекта
Сочетание воздействия в более слабых дозировках с лучшей переносимостью процедур.

«О СОВМЕСТИМОСТИ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И ПРОЦЕДУР» утв.

Минздравом РФ 22.12.99 N 99/229

Эра аппаратных технологий 2020

Имеет четкую ориентированность на инновационность, стремительность, неинвазивность, безболезненность, всесезонность, клиническую результативность. Новое направление поддерживает интерес к более точечному воздействию, к работе на клеточном, молекулярном, атомарном уровнях.

Итак: в «топ» войдут методики, направленные на «оживление» работы клеток, структурообразующих кожные покровы, работающие на митохондриальном уровне, накачивающие клетку энергией и запускающие каскад ответных реакций.

Прорывом в данном направлении являются новые технологии 2021 года:

QMR (квантовый молекулярный резонанс в аппарате Corage)*
iCell PF-MR (клеточно-сберегающая вакуумная фракционная микроигольчатая RF)**
HEXA MLA PicoToning (фракционное фотоакустическое пикосекундное омоложение на аппарате PicoCare)***
LVAT™ (лазеровибрационный липолиз Slimus)****
ISRF™ (интерактивно-селективный RF на аппарате TherraWave)*****

QMR – квантовый молекулярный резонанс в аппарате Corage

Позволю себе сказать, что это самая ожидаемая новинка и представлена она только в аппарате Corage. Это прорыв технологий, создание новой материи воздействия на клеточные структуры биологических тканей. Резонанс молекулярных соединений клеточных структур возникает при воздействии нескольких видов радиочастот (от 4 до 64 МГц с возникновением новой частоты 614 Мц) одновременно, без возникновения явлений интерференции (помех, затуханий).

Резонанс от технологии QMR предназначен для поддержания правильного резонансного явления, стимулирующего клеточный метаболизм, в отличие от стандартного представления повреждающего клетки из-за чрезмерной энергии резонанса. QMR-резонанс инициирует в молекулярных структурах, образующих клетку, активацию метаболизма, двигательную активность самой клетки и ее митотической активности.

*Инновационный аппарат CORAGE будет впервые поставлен на российский эстетический рынок в 2021 году (завершающая стадия регистрации)

Рис. 1. Уникальный вид нового фактора воздействия, принцип его возникновения, отличительные характеристики

Еще одна технология, хоть и использующая уже известный, хорошо изученный фактор – электроэнергию радиочастотного диапазона, но теперь оказывающую воздействие не только на структуры дермы, но и работающую с клетками и клеточными структурами, – это iCell PF-MR – клеточно-сберегающая технология INUS (микроигольчатый RF Inus). Новая биполярная радиочастотная фракционная микроигольчатая система с запатентованной iCELL PF-MR технологией.

iCell PF – умная система, сберегающая клеточный баланс, пневматическая (вакуумная) фракционная с доставкой RF-энергии изолированными золотыми микроиглами 112 микрон (0,112 мм) толщиной.

Наночастицы золота (Au), кроме функции диэлектрика в напылении иглы, выполняют еще функцию клеточного протектора:

Катализатор обменных процессов в клетке;
Стимулятор митотической активности клетки;
Активатор иммунного ответа, иммуномодулятор;
Входит в состав металлопротеидов, стимулируя процессы неоколлагенеза и эластиногенеза;
Нейропротектор.

Воздействие микроигольчатого RF: формирование проколов в разных слоях кожи активирует механизм естественного восстановления, а радиочастотная энергия вызывает коагуляцию тканей, стимулируя выработку коллагена.

Технология вакуумного захвата кожи обеспечивает безопасную работу даже на сложных географиях лица, более комфортные ощущения пациента во время процедуры. Регулируемая глубина воздействия микроиглами в двух типах картриджей (на 25 и 10 микроигл).

При высокой мощности и вариации выбора частоты 2 и 0,5 МГц возникает уникальная комбинация факторов воздействия иглотерапии и радиочастотных токов.

**Микроигольчатый аппарат INUS с клеточно-сберегающей технологией ICELL PF-MR зарегистрирован в Российской Федерации (РУ РФ: РЗН 2020/11718 от 17 августа 2020 года)

Технология фракционирования луча пикосекундного лазера PicoCare с длительностью импульса 450 пикосекунд HEXA MLA PICOTONING

Эра аппаратных технологий получила прорыв в формате лазерного омоложения кожи еще в предыдущие десятилетия, когда впервые был использован лазерный оптический пробой с целью активации регенерации тканей.

Светоиндуцированный оптический пробой (Light-induced optical breakdown, LIOB) возникает при воздействии сверхкоротких мощных лазерных импульсов, которые при нелинейном поглощении приводят к генерации плазмы, многофотонной и лавинной ионизации. В коже это приводит к образованию вакуумных вакуолей и механическому повреждению дермы.

Авангардная технология PICOCARE TONING прицельного омоложения структур дермы с инициацией процессов неоколлагенеза и неоэластиногенеза. Воздействие происходит без повреждения рогового слоя, период реабилитации отсутствует или крайне сокращен, а эффект лечения впечатляет как при омоложении кожи, так и при рубцовой деформации, даже за один сеанс.

***Пикосекундный неодимовый лазер PicoCare зарегистрирован в Российской Федерации (РУ РФ: РЗН 2020/11527 от 05.08.2020 года).

Кроме клеточно-сберегающих технологий важными и необходимыми в рамках 5П концепции становятся технологии скоростного воздействия на проблему, в частности улучшающие контуры тела.

Конечно, скоростной век диктует и новые правила, и тактические подходы, стремление провести процедуру быстро и без потери эффективности.

Это стало отправным в создании следующих запатентованных технологий: ISRF ™ (интерактивно-селективный RF) и LVAT (Laser Vibration Alliance Technology) лазеро-вибрационный альянс.

Эти технологии также являются весьма ожидаемыми на российском рынке эстетических услуг.

Система – body позитива TherraWave с технологией ISRF™

ПРОСТО ПОХУДЕТЬ = СТАТЬ БОЛЕЕ ПРИВЛЕКАТЕЛЬНЫМ!

Строго избирательное воздействие на адипоциты бесконтактным методом при помощи радиочастотной энергии уникальной частоты 27,12 МГц. Приятным обстоятельством для отпускающих процедуру специалистов является отсутствие непосредственного постоянного участия оператора и упрощенный протокол.

Огромным преимуществом является также отсутствие каких-либо расходных материалов. Большой аппликатор имеет возможность регулировки положения, а также параметров на меню аппарата.

Встроенные датчики постоянного контроля, мощности, температуры не позволят допустить ошибок во время проведения процедуры, делая ее комфортной и безопасной.

****Аппарат TherraWave с технологией ISRF™ будет поставлен на российский эстетический рынок в 2021 году (завершающая стадия регистрации).

Неинвазивный лазеролиполиз SLIMUS с запатентованной технологией LVAT

Еще одна работающая «самостоятельно» система – это лазеролиполиз SLIMUS с запатентованной технологией LVAT. Неинвазивный лазеролиполиз для различных частей тела с нежелательными локальными жировыми отложениями.

LVAT (Laser Vibration Alliance Technology) лазеро-вибрационный альянс – запатентованная технология, сочетающая в одном воздействии диодный лазер (1060 нм) с механической вибрацией.

Диодный лазер 1060 нм обеспечивает необходимую глубину проникновения.

Вибрация, синхронизированная с лазером, ускоряет процессы апоптоза жировых клеток и удаление их содержимого собственной лимфатической системой.

*****Аппарат Slimus с технологией LVAT будет поставлен на российский эстетический рынок в феврале 2021 года (завершающая стадия регистрации).

Сочетаемость аппаратных технологий

Еще одним важным обстоятельством в развитии аппаратных технологий является их сочетаемость между собой для взаимного потенцирования клинического результата.

Вот примеры сочетанного воздействия для увеличения эффективности и сокращения времени при решении проблем.

Заключение

Прогресс остановить невозможно. Но важно знать направления и тенденции развития отрасли. Всегда существовало и будет существовать понимание, что решение проблемы может иметь три пути: профилактику возникновения самой проблемы, селективное воздействие на причину возникновения, точечное устранение симптомов проблемы.

В концепции 5П подразумеваются все пути, но упор делается все же на предиктивность и профилактику. Особое значение уделяется безопасности и комфортности лечения.

Поэтому мы видим тенденцию на снижение агрессивности воздействия, выбор комбинированных сложносоставных протоколов с целью потенцирования клинического эффекта при слабовозмущающих параметрах протоколов.

Теперь есть понимание, куда следует развитие медицины в целом и косметологии в частности. Выбор всегда остается за специалистом, но ясным становится тот факт, что нужно выбирать технологию, помогающую реализовывать концепцию 5П.

Мобильный медицинский комплекс "Профосмотр"

Медицинское оборудование»Мобильные клиники»Мобильные кабинеты»Передвижные диагностические комплексы»Мобильный медицинский комплекс «Профосмотр»

Мобильный медицинский комплекс «Профосмотр»

Запросить цену Купить
Заказать сервис
Лизинг

Передвижные медицинские комплексы MEDCAR позволяют на высоком уровне оказывать помощь в различных областях медицины в выездных условиях. Они оснащены всеми необходимыми системами жизнеобеспечения, современным, в том числе инновационным, медицинским оборудованием, медицинской мебелью, а также всем необходимым хозяйственным инвентарем.

Включает в себя следующее медицинское оборудование:

Облучатель — рециркулятор воздуха ОРУБн-3-3 «КРОНТ» настенный (Дезар – 3) – 8 шт;
Гинекологическое кресло Клэр – 1 шт;
Портативный ультразвуковой сканер с мобильной тележкой, принтером и датчиками (линейный, конвексный, секторно фазированный) Mindray M5 – 1 шт;
Тонометр, Omron M3 – 2 шт;
Кольпоскоп КС-01 – 1 шт;
Портативный анализатор для определения уровня глюкозы и холестерина в капиллярной крови, с комплектом тест полосок MultiCare – in – 2 шт;
Электрокардиограф с функцией автоматического анализа ЭК12Т-01-«Р-Д» – 1 шт;
Тонометр внутриглазного давления, ТВГД-02 – 1 шт;
Диагностический набор (офтальмоскоп, отоскоп, изогнутый осветитель, многоразовые ушные воронки) Rudolf Rister – 1 шт;
Стетоскоп, Rudolf Rister – 1 шт;
Ручная щелевая лампа, Shin Nippon – 1 шт;
Проектор знаков TCP-3000Р, Tomey – 1 шт;
Весы медицинские, ВМЭН – 150, Твес – 1 шт;
Ростомер Твес – 1 шт;
Контейнер для дезинфекции, ЕДПО, Елатомский – 2 шт;
Аппарат для спирометрии и пульсоксиметрии MIR с принадлежностями, модель: Spirolab I – 1 шт;
Анализаторы мочи CL-50 Plus — 1 шт;
Анализатор гематологический MicroCC — 1 шт.;

Система жизнеобеспечения:

Внешнее электроснабжение выполняется кабелем КГнг-LS 3х6 от внешней питающей сети. Длина кабеля — 35 м. Кабель Подключение фургона производится через технологическую розетку Р+N+PE, 32A, установленную под днищем фургона;
Резервное электроснабжение реализовано 1-фазным бензиновым генератором с мощностью 16 кВт;
Для рабочего освещения установлены накладные светодиодные светильники 220В;
Для аварийного освещения установлены накладные светодиодные светильники 24В 10 Вт;
Электрические розетки выделены цветом — красный цвет для медицинских розеток, белый цвет для бытовых розеток.