Женщины смогут управлять контрацептивами удаленно

• Статья из авторской колонки на сайте rebenok.by врача – акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, директор медицинского центра «Гармония» Елена Михайловна Герасимович
• Исходя из своего личного врачебного опыта, я убеждена: сегодня каждая вторая женщина имеет неверные представления о средствах контрацепции и зачастую использует не совсем подходящее средство
• Представляю вашему вниманию 10 наиболее популярных заблуждений женщин о выборе средства контрацепции.

1. Я сама знаю, какое средство контрацепции мне наиболее подходит

Большое заблуждение! Выбор контрацептива – достаточно ответственное занятие. И полагаться здесь на мнение подруг, знакомых или на собственную интуицию может быть опасно для здоровья и не совсем безопасно для реализации основного предназначения этих средств. Двум подругам одинакового возраста с похожим цветом волос и телосложением могут подходить абсолютно разные средства контрацепции!

На выбор средства контрацепции влияет множество факторов – начиная от состояния здоровья женщины, заканчивая ее образом жизни. Выбор контрацепции должен происходить только при личном контакте женщины с врачом – гинекологом.

1. Единственное средство контрацепции, которое подходит всем, – презерватив

Презерватив, действительно, хорошее и достаточно надежное средство для предохранения от нежелательной беременности. Однако нельзя назвать его идеально подходящим для всех женщин.

Считаю, что презерватив идеально подходит для молодых нерожавших женщин, особенно при первой близости.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК, «коки» в просторечии) – показаны как для уже рожавших женщин, так и для молодых женщин с нерегулярным менструальным циклом (особенно для девушек с проблемной кожей).

1. Противозачаточные таблетки вредны для здоровья

При регулярном приеме КОК снижается вероятность возникновения рака кишечника на 50%.

Сегодня выбор КОК настолько широк, что опытный гинеколог способен подобрать каждой женщине идеальный, именно для нее, препарат – не вызывающий полноту, избыточное оволосение, изменения в настроении, снижение либидо и другие побочные эффекты, возникающие только при неграмотном или самостоятельном выборе КОК. Кроме того, необходимо очень осознанно подходить к выбору КОК, так как при приеме таблеток должна быть строгая самодисциплина. Задача врача – гинеколога подсказать наиболее подходящий метод контрацепции.

1. Прерванный половой акт способен защитить от беременности

О! Это глубочайшее заблуждение. Некоторые женщины ошибочно убеждены, что четыре дня до и четыре дня после месячных – абсолютно безопасны для возникновения беременности.

Овуляция, действительно, приходится на середину менструального цикла и занимает промежуток в среднем 10 дней.

Однако в некоторые циклы овуляция может сдвигаться (например, при стрессе, при смене климата, при приеме определенных лекарственных препаратов и некоторых хронических заболеваниях) и ваши безопасные дни как раз таки могут оказаться самыми благоприятными для зачатия.

1. Во время месячных, как и в период климакса, предохраняться не обязательно

Что касается периода менопаузы, то женщины, вступающие в период климакса, еще в течение двух лет после прекращения менструации могут сохранить  способность к зачатию. Поэтому Международная ассоциация по менопаузе предупреждает об этом феномене регулярно в своих научных статьях.

1. Средства для экстренной контрацепции могут заменить ежедневный прием коков при нерегулярной половой жизни

Очень опасное заблуждение!

Такой метод может стоить здоровья женщине на долгие годы. Экстренные средства контрацепции содержат убойную дозу гормонов. Их прием наносит сильнейший удар по гормональной системе женщины. На восстановление здоровья вследствие частого употребления средств экстренной контрацепции могут понадобиться годы.

Милые женщины! Помните, что такие средствам можно применять только в крайних случаях, не чаще одного раза в полгода.   

1. Отлично помогают «бабушкины методы» – и никакой химии

Некоторые женщины убеждены, что использование так называемых «бабушкиных методов» – уксуса, мыла, сока лимона может надежно предотвратить беременность без ущерба для здоровья. Сперматозоиды и вправду плохо переносят кислую среду.

Однако, такие пещерные методы способны нанести непоправимый ущерб, здоровью женщины – начиная с нарушения кислотно-щелочного баланса и заканчивая возникновения ожогов внутренних органов женщины.

Из препаратов с доказательной базой можно рекомендовать только местные химические спермицидные средства. Механизм действия химических спермицидных средств в повреждении мембран сперматозоидов, их жгутиков и головок.

Данные препараты показаны при наличии противопоказаний к применению гормональной контрацепции или внутриматочных контрацептивов, в послеродовом периоде, в период грудного вскармливания, при нерегулярных половых контактах.

1. Во время кормления грудью забеременеть невозможно

Яркий пример – дети-погодки во многих семьях. У женщин после родов организм восстанавливается с разной скоростью. У некоторых способность к зачатию наступает уже через 3-4 недели после родов. Лактация хотя и притормаживает процесс созревания яйцеклетки, однако полностью не исключает этот процесс.  

1. Спираль – инородное тело в организме, может быть опасна для здоровья

Спирали изготавливаются из безопасного материала и в последнее время включают в себя небольшое количество гормонов, которые в организме женщины постепенно высвобождаются, препятствуя беременности.

Спирали ставятся на срок от 2 до 5 лет и являются достаточно надежным контрацептивным средством. При грамотной установке и регулярном посещении врач-гинеколога спираль не нанесет абсолютно никакого вреда организму женщины.

При длительном ношении спирали, возможно, развитие воспалительного процесса в слизистой матки.

1. Презервативы, таблетки, спирали… Скудный выбор!

Сегодня у женщины огромное количество возможностей для разнообразного выбора контрацептивов! Кроме презервативов и КОКов, женщина может выбрать влагалищные кольца – НоваРинг. Это удобный метод контрацепции: кольцо вставляется в начале цикла – один раз на 21 день. Далее делается перерыв на 7 дней и используется новое влагалищное кольцо. Этот метод очень нравится мужчинам, т.к. значительно улучшает сексуальные ощущения. Также один из современных методов – контрацептивный пластырь Евра. Пластырь наклеивается один раз на 7 дней и обеспечивает надежную защиту – 99,4%. Существует еще метод имплантационной контрацепции (Норплант). Однократное введение имплантат достаточно для обеспечения противозачаточного эффекта в течение 3-5 лет. Препарат вводится через маленький надрез на коже врачом гинекологом в стерильных условиях. В настоящее время число женщин, использующих имплантационную контрацепцию, особенно зарубежом, растет. В Республике Беларусь данный вид контрацепции не зарегистрирован!

Милые женщины! Найдите время и посетите доктора. Обсудите в доверительной беседе ваши сомнения и страхи, и доктор обязательно развеет ваши сомнения и предложит наиболее подходящее и безопасное для вас средство контрацепции.

Рейтинг надежности методов контрацепции | Университетская клиника

Ежегодно в мире наступает около 17 миллионов нежелательных беременностей. Основная причина – игнорирование или неверный выбор метода контрацепции. Сегодня их ассортимент не ограничивается понятиями «презерватив», «таблетки» и «прерванный половой акт». Выбор средств просто огромен: от тех, что можно купить в ближайшей аптеке, до хирургических операций.

Стерилизация – 99,9%

Это самый эффективный способ предохранения, уступающий лишь полному воздержанию от половых контактов. Суть операции заключается в следующем:

• Для женщин. Изолирование яйцеклетки от сперматозоидов путем перевязки, пересекания, иссечения, закупоривания или зажима маточных труб;
• Для мужчин. Предотвращение попадания сперматозоидов в эякулят путем перевязки или удаления фрагмента семявыводящих протоков.

Процесс практически необратимый. Восстановить репродуктивную функцию у женщин возможно при использовании зажимов для фаллопиевых труб, хотя и в этом случае нет никакой гарантии: операция сложная, проходимость труб может быть нарушена. 

Мужскую стерилизацию обратить проще, однако все же не стоит рассматривать ее в качестве временного варианта. В связи с этим такая операция разрешена лицам старше 35 лет, и имеющим не менее двух детей.

Стерилизация считается безопасной операцией, хотя медики все же рекомендуют прибегать к ней мужчинам, а не женщинам. В первом случае риск летального исхода равен нулю, во втором – около 0,005%.

Оральные контрацептивы – 99,7%

Результативность этих противозачаточных средств достигается за счет их активных действующих веществ – искусственных женских половых гормонов. 

Они выполняют ряд функций:

• торможение процесса овуляции (созревания яйцеклетки);
• сгущение цервикальной слизи, из-за чего сперматозоидам трудно ее преодолеть;
• изменение структуры эндометрия таким образом, что даже в случае зачатия эмбрион не сможет прикрепиться к стенке матки.

Различают два вида оральных контрацептивов:

• гестагенные (или «мини-пили») – содержат только синтетические аналоги прогестина;
• комбинированные – в их составе оба типа женских гормонов: аналоги эстрогенов и прогестинов.

Выбор средства должен осуществлять врач-гинеколог с учетом состояния здоровья женщины и возможных противопоказаний. 

Главная особенность оральных контрацептивов – необходимость регулярного приема. Пропуск таблетки значительно снижает эффективность защиты.

Несомненное преимущество метода – удобство планирования беременности: восстановление способности к зачатию происходит уже в следующем менструальном цикле после прекращения приема средств. Бонусом становится значительное улучшение состояния волос, кожи и ногтей. Однако возможно и возникновение побочных эффектов: кровянистых выделений, головных болей, увеличения веса, снижения либидо и т.д.

Внутриматочная контрацепция – 99.2-99.8%

Подразумевает введение в полость матки специального средства. Выделяют два вида такой контрацепции, отличающихся по принципу действия:

• Внутриматочная спираль. Препятствует внедрению яйцеклетки в эндометрий для дальнейшего развития. Существует около 50 видов спиралей: круглые, Т-образные, медные, серебряные и т.д. Срок использования составляет 2-5 лет, но при необходимости ее можно извлечь раньше;
• Внутриматочная гормональная система. Регулярно выделяет гормон, оказывающий ряд эффектов: повышение вязкости цервикальной слизи, подавление подвижности сперматозоидов, истончение эндометрия. Контрацептивную эффективность сохраняет на протяжении 5 лет. 

К возможным побочным эффектам относят обильность менструаций, снижение иммунитета, развитие воспалительного процесса. Внутриматочная контрацепция не рекомендуется нерожавшим девушкам.

Противозачаточные средства

Гормональные имплантаты и инъекции – 90-99%

Гормональный имплантат представляет собой небольшую пластиковую палочку в виде спички или тонкую капсулу, содержащую искусственный аналог прогестерона. Она вшивается подкожно на внутреннюю сторону предплечья, откуда гормоны равномерно поступают в кровь в течении 3-5 лет. Однозначный плюс метода – длительность эффекта. Не рекомендуется использовать нерожавшим девушкам.

Гормональные инъекции – это способ контрацепции, заключающийся во введении гормона внутримышечно. Один укол оказывает действие в течение 3 месяцев.

Принцип действия у обоих средств такой же, как и у оральных контрацептивов: препятствование овуляции, сгущение цервикальной слизи и истончение эндометрия. Возможны и аналогичные побочные эффекты: нерегулярные кровотечения, набор веса и т.д. 

Прибегнув к таким методам контрацепции, стоит помнить, что для восстановления фертильности потребуется длительный период: примерно через год после удаления имплантата и через 4-24 месяца после последней инъекции.

Гормональный пластырь и кольцо – 92%

Гормональный пластырь – новинка из разработок в данной области. Он представляет собой прямоугольник размером около 4х5 см, активными веществами которого являются искусственные аналоги женских гормонов. Он клеится в области ягодиц, плеча, поясницы или на животе.

Через кожу вещества всасываются в организм и препятствуют наступлению беременности. Пластырь используют по схеме: 21 день – 7 дней перерыв – 21 день – 7 дней перерыв и т.д. В противном случае эффективность препарата будет снижаться. При этом менять пластырь нужно каждую неделю.

Гормональное кольцо – это силиконовое изделие, диаметром 54 мм и шириной 4 мм. Оно вводится во влагалище и также высвобождает гормоны, оказывающие противозачаточное действие. Кольцо устанавливается на 21 день, после чего требует замены. 

Оба метода работают по принципу оральных контрацептивов. Риск возникновения побочных эффектов также не исключен.

Барьерные методы: презерватив, диафрагма, колпачок, губка – 84-85%

• Презерватив – самое распространенное и доступное средство контрацепции. Только он способен защитить не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем, в том числе от СПИДа. Презервативы бывают и женские, и мужские. Значительным недостатком считают потерю естественности ощущений во время близости. Да и бывает, что это средство подводит, элементарно порвавшись.
• Диафрагма и колпачок – индивидуальные многоразовые приспособления в форме купола, которые вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом. Принцип действия – перекрывание шейки матки и, соответственно, создание барьера для проникновения сперматозоидов. Залог эффективности – правильно подобранный размер, поэтому с этим вопросом нужно обратиться к врачу. Для более надежной защиты рекомендуется сочетать со спермицидами.
• Губка – одноразовое средство. Она изготовлена из полиуретана и пропитана спермицидным веществом. С одной стороны изделие имеет выемку для плотного прилегания к шейке матки, с другой – синтетическую ленту в виде кольца для извлечения контрацептива. При попадании во влагалище губка начинает выделять спермицид, который равномерно распределяется за счет волокнистой структуры. Это происходит в течение суток, поэтому при неоднократной близости заменять средство или использовать дополнительные нет необходимости.

Внутриматочная спираль

Календарный метод – 80%

Предполагает ежедневные наблюдения за менструальным циклом для расчета даты овуляции и воздержание от половых контактов в это время. В целом можно и не отказывать себе в удовольствии, а просто использовать другие средства контрацепции. 

При составлении личного календаря стоит также учитывать и срок жизни сперматозоидов. Проникнув в полость матки, они могут оставаться жизнеспособными еще в течении 3-5 суток. Из-за этого при расчетах от предполагаемой даты овуляции стоит вычитать еще 5 дней.

Календарный метод подходит только женщинам, которые имеют регулярный менструальный цикл и согласны на «любовь по расписанию».

Прерванный половой акт – 73%

Метод предполагает эякуляцию вне половых путей женщины. От мужчины требуется высокий самоконтроль, чтобы почувствовать приближение семяизвержения и извлечь половой член. Это значительно отвлекает от процесса и лишает полной гаммы ощущений во время близости.

Помимо низкой эффективности, прерванный половой акт может стать причиной проблем со здоровьем и у мужчин, и у женщин. Официально вред не доказан, но лучше довериться более надежным и безопасным методам.

К тому же в естественной смазке, выделяемой при возбуждении, уже присутствуют сперматозоиды, но с низкой активностью. На их живучесть и подвижность напрямую влияет образ жизни мужчины.

Спермициды – 71%

Спермициды – это химические вещества, оказывающие разрушительное воздействие на сперму, нарушая способность сперматозоидов к продвижению и преодолению оболочки яйцеклетки. Эти противозачаточные средства выпускаются в различных формах: вагинальные свечи, кремы, таблетки, капсулы, желе, пены, пленки.

Преимущества метода заключаются в простоте использования средств, сохранении естественных ощущений во время полового акта, отсутствии системного влияния на организм женщины. 

Из-за главного недостатка – низкой контрацептивной эффективности – рекомендуется сочетать спермициды с другими средствами, например, презервативами. Также женщины часто отмечают пагубное влияние на микрофлору влагалища: появляется раздражение, воспаляется слизистая, развивается кандидоз.

При наступлении беременности после использования спермицидов высока вероятность рождения больного ребенка.

Контрацепция

Вопросы, как предотвратить нежелательную беременность и защититься от инфекций, передающихся половым путем, волнуют каждую женщину.

Вопросы, как предотвратить нежелательную беременность и защититься от инфекций, передающихся половым путем, волнуют каждую женщину. Выбор надежной контрацепции – задача не простая, и этот вопрос необходимо обсуждать с врачом. Акушер-гинеколог клиники «Евромед» Марина Павловна ГЛУШЕНКОВА рассказывает о существующих методах контрацепции, их плюсах и минусах.

Контрацепция бывает барьерной, гормональной и внутриматочной. Такие методы, как прерванный половой акт и календарный, не могут считаться надежными и эффективными. К счастью, в XXI веке существует масса способов и средств предохранения от нежелательной беременности и неприятных заболеваний

Барьерные методы

Презервативы

Плюсы

• надежная защита от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) и нежелательной беременности (при правильном использовании)
• доступная цена
• нет системного воздействия на организм
• идеально подходят для тех, кто ведет нерегулярную половую жизнь
• не требуют предварительных обследований для подбора

Минусы

• снижение чувствительности
• возможна аллергия на латекс

• Спермициды
• Спермициды — это вещества, которые обездвиживают сперматозоиды, за счет чего они не проникают в полость матки.
• Плюсы

• частичная защита от инфекций, передающихся половым путем (на некоторые вирусы не действует)
• подходят тем, кто не может использовать гормональную и внутриматочную контрацепцию

Минусы

• низкая эффективность (60–70%), этот метод не может использоваться как самостоятельный
• требуется очень строгий контроль соблюдения правил использования
• Возможно раздражение, аллергические реакции кожи половых органов

Внутриматочные методы

Медьсодержащая внутриматочная система (спираль)

Спираль сгущает цервикальную слизь и образует барьер для сперматозоидов. Медь действует токсически на сперматозоиды, обездвиживая их, а также подавляет овуляцию.

Плюсы

• пролонгированное действие, позволяющее забыть о контрацепции на несколько лет
• нет системного воздействия на организм
• можно использовать во время лактации

Минусы

• нельзя ставить нерожавшим, поскольку на фоне спирали есть риск образования внутриматочных синехий, спаек, что может привести к бесплодию; также у нерожавших в силу анатомических особенностей более узкий цервикальный канал, что затрудняет установку спирали.
• спираль не защищает от ЗППП, соответственно, подходит только женщинам, у которых есть один постоянный здоровый половой партнер;
• на фоне использования медьсодержащей спирали повышается риск воспалительных заболеваний матки и придатков в 5–6 раз по сравнению с женщинами, у которых нет спиралей;
• спираль может спровоцировать более длительные и болезненные менструации;
• если у женщины в анамнезе были множественные аборты, инвазивные вмешательства, выскабливания, есть риск формирования цервикальной недостаточности, т.е. несостоятельности шейки матки, что может привести к экспульсии (выпадению) спирали.

Защищенные гормоносодержащие спирали

Гормоны, содержащиеся в системе, действуют в полости матки, делают слизистую оболочку более тонкой, обездвиживают сперматозоиды. Все это делает невозможным оплодотворение и внедрение плодного яйца.

Плюсы

• Надежное контрацептивное действие в течение пяти лет
• Нет системного действия
• оказывает лечебное действие:  показана пациенткам с гиперпластическими процессами эндометрия в анамнезе, миомой матки
• можно использовать во время лактации

Минусы

• Нет защиты от ЗППП
• Более высокая цена по сравнению с медьсодержащей спиралью

1. Гормональная контрацепция
2. Это, пожалуй, самый эффективный метод из всех существующих на сегодняшний день.
3. Гормональные препараты различаются дозировкой (минидозированные — содержание эстрогенов не более 30 мкг, микродозированные — не более 20 мкг, большие дозировки в настоящее время не используются), компонентами, способом поступления в организм.

Препараты бывают двух видов: комбинированные и группа «мини-пили». Комбинированные контрацептивы содержат в себе эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены, «мини-пили» — только гестагены.

Препараты из группы «мини-пили» показаны кормящим женщинам, которым нельзя принимать эстрогены, а только гестагены. Также «мини-пили» могут принимать женщины, которые не переносят эстрогенный компонент.

Виды препаратов: таблетки (принимаются перорально), влагалищное кольцо (гормоны проникают через слизистую влагалища) и пластырь (трансдермальный путь — гормоны поступают через кожу).

Способы приема. Таблетки нужно принимать ежедневно, в одно и то же время. Особенно важен прием в одно и то же время для препаратов из группы «мини-пили». Таблетки в основном принимают 21 день, после чего делают перерыв на 7 дней.

Влагалищное кольцо вводится во влагалище на 21 день, после чего делается перерыв на неделю.

Пластырь меняется каждые 7 дней.

Преимущество альтернативных путей приема (кольцо, пластырь) в том, что не нужно каждый день помнить о необходимости приема таблетки и нет первичного прохождения через печень и желудочно-кишечный тракт, что снижает нагрузку на них. Особенно это важно, если у женщины есть проблемы с ЖКТ или хронический холецистит.

Плюсы

• надежный контрацептивный эффект (если женщина не пропускает прием таблеток, гарантия почти 100%)
• активная защита яичников и эндометрия (слизистой) матки от онкологических заболеваний
• регуляция менструального цикла
• снижение болезненных ощущений при менструации
• косметический эффект (некоторые ОК помогают справиться с акне, нормализуют состояние кожи)
• лечебный эффект (врач поможет подобрать гормональные контрацептивы, которые показаны пациенткам с миомой матки, при эндометриозе).

Минусы

• необходимость строгой дисциплины, контроля приема препаратов в одно и то же время (особенно важно для «мини-пили»)
• не защищают от ЗППП
• любые гормональные препараты влияют на метаболизм (обмен веществ), что может привести к колебаниям массы тела, хотя в современных препаратах это влияние минимально;
• есть влияние на сосудистое звено, на свертывающую систему крови, поэтому при приеме контрацептивов необходим постоянный контроль гемостаза. Если у женщины есть предрасположенность к варикозу, к гипертонической болезни или в семье были случаи заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождаемой тромбозами, инфарктами, инсультами, то пациентке необходимо комплексное обследование системы гемостаза до начала приема гормональных контрацептивов;
• есть период адаптации к гормонам. В течение 2–3 месяцев иногда могут наблюдаться подташнивания, головные боли и боли в молочных железах, могут быть незначительные мажущие выделения в середине цикла, изменения либидо, перепады настроения. Поэтому обязателен врачебный контроль использования препаратов в течение первых месяцев приема.
• гормональные контрацептивы имеют ряд противопоказаний: активное курение (более 5 сигарет в день), тяжелые соматические заболевания, тяжелый декомпенсированный сахарный диабет, тромбозы, варикозная болезнь, инфаркты, инсульты, артериальная гипертензия, частые мигрени и пр.

Стерилизация

Медицинская стерилизация — хирургическая методика, которую можно применять как мужчинам, так и женщинам. Это надежный метод 100% защиты от наступления беременности, хороший выбор для людей, которые уже точно не планируют больше детей.

После операции способность к зачатию женщинам восстановить уже нельзя,  у мужчин возможна небольшая (меньше 30%) вероятность восстановления репродуктивной функции путем повторной операции в течение пяти лет после вмешательства.

Женская стерилизация — лапароскопическая операция, во время которой выполняется рассечение маточных труб, что надежно предотвращает возможность наступления беременности.

Мужская стерилизация (вазэктомия)— несложная операция, длящаяся около 20 минут. Во время хирургического вмешательства перевязываются и пересекаются семявыносящие протоки. На эрекцию, количество семенной жидкости и способность испытывать оргазм стерилизация не влияет.

Плюсы

• 100% защита от нежелательной беременности
• вопрос решается раз и навсегда

Минусы

• необратимость операции
• необходимость хирургического вмешательства
• по закону есть ограничения для проведения этой операции

Медицинская стерилизация как специальное медицинское вмешательство в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина — независимо от возраста и наличия детей.

Статья 57. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Экстренная контрацепция

В случае незащищенного полового акта можно использовать средства так называемой экстренной контрацепции. Эти препараты направлены на предохранение, это не прерывание беременности. В таблетке содержится большая доза гестагенных препаратов, которые вызывают отторжение эндометрия слизистой.

Плюсы

• Возможность избежать незапланированной беременности даже в критической ситуации

Минусы

• Это колоссальная доза гестагенов, которая может привести к сбоям, нарушениям цикла. К такому средству нельзя прибегать на регулярной основе — это огромный стресс для организма.

При подборе контрацепции обязательно нужно обращаться к гинекологу. Перед тем как назначить тот или иной препарат, врач проведет обследование, в которое входят осмотр на кресле, забор мазка на онкоцитологию. Также, если есть признаки эндокринопатии (повышенное оволосение, акне), необходимо исследовать гормональный фон.

Поскольку гормоны сгущают кровь, влияют на гемостаз (свертывающую систему крови), имеет смысл провести комплексное обследование состояния системы гемостаза. Кроме того рекомендуется сделать ультразвуковое обследование органов малого таза (матки и придатков) и молочных желез.

Все эти процедуры малоинвазивные, безболезненные, их нетрудно пройти, а они помогут избежать возможных осложнений на фоне длительного приема контрацептивов.

Контрацепция будущего: чего нам ждать в ближайшие годы – HEROINE

Одним из самых популярных средств контрацепции и защиты от ИППП является презерватив – у него практически нет побочных эффектов – если один из партнеров не страдает аллергией на латекс – и относительно низкий риск забеременеть: от 2% до 12%, согласно индексу Перля.

При этом его использование не всегда уместно и удобно, поэтому специалисты работают над развитием новых технологий в этой сфере. Так, в 2013 году Фонд Билла и Мелинды Гейтс предоставил 11 грантов для помощи ученым в создании инноваций – чтобы найти новые способы, которые окажутся действительно удобными, долговечными и управляемыми.

Heroine расскажет тебе о разработках, призванных улучшить нашу сексуальную жизнь и контроль рождаемости в будущем.

В фильме The Pill 2011 года наглядно показано, как оральные контрацептивы могут испортить жизнь партнерам: Фред замечает, что Минди – девушка, с которой он провел ночь, – приняла недостаточную дозу противозачаточного средства, и на протяжении 12 часов мужчина отчаянно гнался за ней, чтобы заставить принять ее оставшееся лекарство. С тем же сталкиваются люди и в реальной жизни: при неэталонном способе принятия таблеток риск беременности вырастает до 9% – то есть, если женщина примет ОК позже обычного, есть большая вероятность, что она забеременеет. Кроме того, этот вид контрацепции сопряжен с такими побочными эффектами, как:

• тошнота;
• перепады настроения;
• резкое изменение веса;
• высокая вероятность инсульта.

Неприятные последствия и подталкивают ученых к созданию управляемой таблетки, – говорит доктор Майкл Томас, акушер-гинеколог Центра репродуктивного здоровья Университета Цинциннати.

Действительно, даже те методы контрацепции, которые предполагают отмену действия, тоже доставляют неудобства: T-образная спираль вставляется и вынимается только врачом, гормональные пластыри необходимо менять каждую неделю, кольца также нуждаются в замене и в особых условиях хранения.

Фонд Гейтса намерен это изменить. При его поддержке массачусетский концерн MicroCHIPS Biotech разрабатывает имплантируемый контрацептив для женщин – небольшой чип, помещаемый под предплечье.

Ученые называют примерный срок его работы – до 16 лет, после чего необходима будет замена.

При этом женщина сама, без вмешательства врача, сможет отключить устройство и заняться планированием семьи, если у нее возникла такая необходимость.

На рынке представлено не более 30% средств контрацепции для мужчин – в основном это презервативы или вазектомия – герметизация спермовыводящих каналов. Для отмены вазектомии требуется посещение врача и операция, презервативы могут рваться или сползать, а эффективность других методов, например, использования гелей со спермицидами, и вовсе не доказана. Словом, вариантов немного.

Кроме того, есть огромная разница в фертильности людей: женский организм вырабатывает одну яйцеклетку в течение месяца, мужской – тысячи сперматозоидов ежесекундно, и работу каждого из них нужно блокировать. Дело даже не столько в том, что ученые не пытались изобрести таблетки – как раз наоборот, только успехом это не увенчалось – сколько в том, что у прототипов мужских ОК еще больше побочных эффектов, чем у женских. В 1950-е годы американские ученые активно разрабатывали формулу, которая могла бы помочь планировать беременность мужчинам – она называлась WIN и тестировалась почти на 19 тысячах заключенных. На них это работало превосходно и не вызывало неприятных последствий, однако при массовом выпуске множество покупателей пожаловались на головные боли и тошноту – лекарство оказалось несовместимым с алкоголем.

Доктор Джон Амори из Вашингтонского университета намерен пересмотреть формулу и усовершенствовать ее. Он со своей командой тестирует молекулы, которые могли бы останавливать работу сперматозоидов и при этом не причинять неудобства мужчине. Если эксперименты завершатся успешно, Амори начнет клинические испытания.

Технология создания барьерных методов контрацепции не менялась почти пять веков – принципиально новым отличием стали переход с льняных мешочков и кишки ягненка к латексу, полиуретану и добавление накопителя для спермы – для обеспечения прочности.

Кроме того, в 1993 году Управление по санитарному надзору продуктов и медикаментов США одобрило испытания женских презервативов.

Однако многие пользователи отмечают, что этот метод не слишком удобен: Доктор Папа Салиф Соу, старший сотрудник по программам Фонда Гейтс, заметил, что в народе ношение контрацептива сравнивают с купанием в душе с дождевиком – теряется чувствительность.

Нынешние эксперименты направлены на создание принципиально новых технологий, которые будут обеспечивать и комфорт, и защиту. Так, например, в 2018 году компания Lelo представила презервативы HEX – их поверхность состоит из шестигранных фрагментов, напоминающих пупырчатую упаковку.

Их не разрывает даже протыкание иглой, при этом сами средства настолько тонкие, что почти не ощущаются мужчиной.

Кроме того,  в планы ученых Фонда входит создание неощущаемых женских презервативов – или максимально точно соответствующих контурам влагалища; аппликаторов для удобного надевания уже существующих средств контрацепции, разработка презервативов на основе гидрогеля: такие, по мнению специалистов, будут обеспечивать особенно плотное прилегание, не ощущаясь при этом на коже.

Читать по теме: что надо знать об экстренной контрацепции

Современная контрацепция: забудьте про презервативы

Не секрет, что наши женщины порой ну о-о-очень не любят «ходить по врачам» – то времени нет, то желания. Зато каждая считает себя докой, выбирая противозачаточные методы, опираясь на рекламу, советы подружек и интернет. В результате женщина, вроде бы постоянно предохраняющаяся, внезапно беременеет, ругая современную контрацепцию. Ей в голову не приходит, что винить надо себя.

Подбор противозачаточных средств — сфера деятельности гинеколога. При этом доктор тщательно продумывает тактику, оценивая результаты осмотра, анализов, возраст, вес и состояние здоровья пациентки. Результат грамотного выбора — исключительно желанные дети и отсутствие абортов в медкарте.

Барьерный метод – не панацея

Некоторые пациентки, не желая «заморачиваться» с контрацепцией, просто покупают упаковку презервативов в ближайшем супермаркете. При случайных связях такому средству, безусловно, дан зеленый свет, но для пары, состоящей в постоянных отношениях, подобное предохранение – архаизм.

Прежде всего, при половом акте с использованием презерватива в организм женщины не попадает сперма, что не очень хорошо.

В состав эякулята входят гормоны и вещества, улучшающие состояние кожи, нормализующие флору влагалища и даже оказывающие антидепрессивное действие. Кроме этого, презервативы рвутся и, что не секрет, снижают остроту половых ощущений.

Женщина из-за своего нежелания обращаться к врачу обделяет себя и партнера, вынужденного, фигурально выражаясь, «нюхать цветы в противогазе».

Большинство остальных методов (колпачки, свечи со спермицидом, диафрагмы) не слишком популярны, что объяснимо. Ими сложно пользоваться правильно, да и партнёры часто ощущают инородное тело во влагалище. Редкая женщина захочет в романтической обстановке отвлекаться, чтобы вставить колпачок или диафрагму, а потом вынуть его, помыть и высушить!

Таблетки, как у Светки

Парадокс – стрижку и маникюр россиянки подружкам не доверяют, а вот собственное здоровье – пожалуйста. При выборе противозачаточных таблеток особенно действенны советы подруг, передающих друг другу мифы столетней давности.

А ведь современные противозачаточные таблетки очень разные: микродозированные, низкодозированные, высокодозированные. С различными гормонами, способными не только предохранять от беременности, но и лечить различные заболевания. Такое разнообразие нужно для того, чтобы выбрать наилучший вариант для каждой женщины.

Оральные контрацептивы бывают:

• Монофазные. Эти таблетки содержат одинаковое количество эстрогена и гестагена. Они считаются устаревшими, но все еще применяются. Их минус — большие дозы гормонов, не соответствующие естественным колебаниям гормонального фона. Плюс — лечебный эффект, когда нужно быстро выправить женский цикл.
• Двухфазные. Содержание эстрогена в них одинаково, а количество гестагена меняется в зависимости от дня менструального цикла. Таблетки более приближены к фактическим колебаниям цикла. Они хорошо подходят женщинам с повышенным андрогенным фоном.
• Трехфазные. Дозы гормонов в этих препаратах изменяются трижды за менструальный цикл. Это самые современные таблетки, наиболее соответствующие циклу, но и самые дорогие. Кстати, некоторым женщинам они не подходят.
• Микродозированные. Таблетки с минимальной гормональной дозой, рекомендуемые молодым девушкам до 25 лет.
• Мини-пили. Содержат только гестаген. Они увеличивают вязкость шеечной слизи, затрудняя продвижение сперматозоидов в матку. Овуляция при их приёме блокируется только у половины женщин. Такие таблетки назначают женщинам, кормящим детей, — они не повредят малышу.

Противозачаточные средства, содержащие гормоны, не прощают легкомысленного отношения. В результате «самопредохранения» женщины «зарабатывают» аменорею (отсутствие месячных), лишний вес и даже могут забеременеть.

Импланты, пластыри и уколы

Для женщин, которые не решаются на прием противозачаточных таблеток, потому что боятся пропустить очередную пилюлю, доктор предложит на выбор несколько методов:

• Противозачаточные импланты. Устанавливаются под кожу предплечья на срок до трех лет. Содержащиеся в них гормоны подавляют овуляцию, подобно таблеткам, но не требуют никаких действий со стороны женщины. Эффективность – 98%. Импланты нужно периодически менять. Если женщина захочет забеременеть, овуляция восстановится через три месяца после изъятия контрацептива.
• Противозачаточный пластырь. Приклеивается на любой участок тела и не отклеивается во время душа, купания или приема ванны. Выделяемые им гормоны блокируют овуляцию и предохраняют от беременности.
• Противозачаточные уколы. Их делает врач раз в три месяца. Перед введением препарата женщину обследуют, потому что отменить сделанную инъекцию нельзя.

Поскольку все эти средства имеют длительный срок применения, перед их использованием пациентка сдает анализы на гормоны. Неправильный подбор грозит прекращением месячных, кровотечениями и повышенной хрупкостью костей.

ВМС: вставила и забыла

Одним из самых популярных методов контрацепции являются внутриматочные спирали. Они удобны, не требуют отвлечения перед половым актом и не притупляют ощущения во время интима.

Устанавливают ВМС на срок до 10 лет. Некоторые модели имеют контейнер с гормонами, которые борются с заболеваниями половой сферы и уплотняют слизь для защиты от проникновения сперматозоидов и инфекций. Контрацептив «два в одном» очень надежен.

Эффективность ВМС достигает 90%. Откуда же берутся 10% неудачниц? Это женщины, поверившие во «всемогущую бесконечную силу спирали». Установив внутриматочное устройство, они не посещают гинеколога.

Спираль сдвигается — женщина беременеет.

Некоторые пациентки с внутриматочным контрацептивом даже не помнят, когда у них наступила последняя менструация! Такое отношение к собственному здоровью недопустимо.

Здоровье женщины до и после постановки спирали

Медицина еще не разработала универсальной внутриматочной спирали, подходящей каждой женщине. Поэтому трудный выбор подходящего устройства контрацепции лежит на враче-гинекологе, который должен учитывать все индивидуальные особенности женского организма.

Введение гинекологической спирали представляет собой малую операцию, не требующую дополнительного обезболивания. Во время данной процедуры врач закрепляет ВМС внутри полости матки с помощью пластиковых усиков.

Подготовка к введению ВМС

Перед тем как осуществить постановку гинекологической спирали нужно детально обследоваться у врача-гинеколога. Диагностика включает в себя:

• гинекологический осмотр с взятием мазков на степень чистоты влагалища и онкоцитологию;
• осмотр молочных желез;
• общий анализ крови.

На момент процедуры у женщины не должно быть воспалительных или других заболеваний женской половой сферы, которые могут вызвать осложнения. Все патологические состояния сначала пролечиваются, а затем после контрольного осмотра гинеколог решает: ставить ВМС или нет.

Если вам все-таки можно использовать данный метод контрацепции, то непосредственно за день до процедуры введения следует отказаться от средств интимной гигиены и половых актов.

Жизнь в первое время после введения ВМС

Сразу после постановки контрацептива могут возникнуть следующие побочные явления, которые должны пройти самостоятельно:

• схваткообразные боли внизу живота (только первые двое суток);
• мажущиеся кровянистые выделения (первый две недели);
• более обильные менструальные выделения (первые два-три месяца);
• набухание молочных желез и угревая сыпь (вызывают гормональные ВМС).
• В течении первых десяти дней после установки спирали нужно соблюдать следующие правила:
• отказаться от секса;
• не использовать гигиенические тампоны;
• не делать спринцевания;
• не принимать ванну (также запрещено посещать бассейн и сауну);
• нельзя выполнять тяжелые физические работы.
• При сильных тянущих болях разрешается поставить свечку с индометацином или выпить таблетку Но-шпы.

Последующее наблюдение у врача

Если женщина хорошо себя чувствует, то контрольный осмотр у гинеколога нужно сделать по истечению 10-14 дней после введения ВМС. При появлении высокой или субфебрильной температуры, сильных кровянистых выделений и боли, неприятного запаха из влагалища нужно без промедления бежать к врачу.

Также нужен осмотр гинеколога в следующих случаях:

• если вы почувствовали спираль во влагалище;
• подозреваете возникновение беременности;
• менструация не наступила в течении 4-6 недель;
• появилась боль и кровянистые выделения во время полового акта.

При правильной постановке спирали и хорошем исходе процедуры наблюдение у гинеколога должно осуществляться как обычно (раз в год).

Когда нужно удалять ВМС?

Срок службы внутриматочных гинекологических спиралей колеблется от 1 до 7 лет. По желанию женщины или по истечению время их использования нужно снова обратиться к врачу, чтобы провести удаление. Самостоятельное извлечение спирали невозможно и чревато ужасными последствиями.

Перед процедурой удаления проводится такое же обследование женщины, что и перед введением ВМС. Ограничительные правила те же и выполняются на протяжении первой недели после извлечения.

Изменения менструального цикла отмечаются только в том случае, если использовалась гормонсодержащая спираль. Цикл должен прийти в норму в течении полугода. Восстановление детородной функции после изъятия ВМС происходит на протяжении одного года.

Хотя планировать беременность можно уже спустя два месяца.

Какие современные средства контрацепции лучше?

На вопрос, какой контрацептив самый эффективный, однозначного ответа нет. Лучшее противозачаточное средство – подобранное врачом после обследования.

В медицинском центре Диана вам подберут контрацептивный метод в индивидуальном порядке, с учетом особенностей вашего организма и вашей ситуации. Записывайтесь на прием к акушерам-гинекологам по нашим контактным телефонам!