Preventice выпустила новую версию системы удаленного мониторинга показателей здоровья

В последнее время, стараясь улучшить качество и результативность лечения пациентов, требующих постоянного наблюдения, больницы все чаще используют решения удаленного мониторинга пациентов как непосредственно в больнице, так и на дому после госпитализации.

Preventice выпустила новую версию системы удаленного мониторинга показателей здоровья

Интегрированные решения такого типа с системами сигнализации и обмена сообщениями позволяют медикам вовремя узнавать, когда пациент находится в стабильном или критическом состоянии.

Удаленный мониторинг может улучшать лечение хронических заболеваний путем контроля таких критических риск-факторов, как уровень сахара, давление и т.п.

Эти же устройства могут транслировать генерируемые пациентами данные врачам и поддерживать информированность пациентов об их лечении.

Медицинские организации, в частности, больницы, могут использовать удаленный мониторинг для снижения затрат на лечение и ограничения использования более дорогих сервисов.

Здесь мы хотим представить вам десять лучших решений для удаленного мониторинга, которые используют расширенные метрики здоровья, системы связи с пациентами, интеграцию с мобильными системами. Решения представлены в алфавитном порядке.

Компания: A&D Medical. Решение: Wellness Connected

Набор приложений и устройств для удаленного мониторинга позволяет передавать данные здоровья пациента в медицинскую организацию, предоставляя врачам, персоналу по уходу и семье возможность узнавать актуальное состояние здоровья человека. Такие устройства, как подключенные к Сети весы и тонометры, трекеры активности и сна, передают данные параметров здоровья в медицинскую организацию и позволяют пациенту видеть в графическом виде, как изменяется его здоровье.

Компания: Biotronik. Решение: Biotronik Home Monitoring

Preventice выпустила новую версию системы удаленного мониторинга показателей здоровьяСредства домашнего мониторинга сердечной деятельности этой компании позволяют заменить необходимые визиты врача за счет раннего обнаружения рисков нарушения работы сердца. Устройства снабжены антенной и дополнительной емкостью хранения, которая подключается к системе пациента, носящем название CardioMessenger. Этот прибор собирает, шифрует и отсылает в медицинскую организацию или врачу клинические данные (в том числе показатели здоровья, информацию о здоровье). При этом эта информация категорируется согласно ее важности, основываясь на основных потребностях пациента в отношении его здоровья.

Компания: Boston Scientific. Решение: Latitude NXT

Система домашнего мониторинга пациентов Latitude NXT позволяет медикам отслеживать показания подключенных приборов в период между визитами врача.

Эти устройства — мониторы кровяного давления, кардиостимуляторы, мониторы сердечной деятельности, весы и др. — отсылают информацию в медицинскую организацию согласно регулярному графику.

Входящий в состав решения NXT Connector не требует вмешательства пациента, т.е. пациент не должен ничего делать и ничего настраивать, чтобы отсылать данные о своем здоровье.

Компания: GE Healthcare. Решение: Apex Pro CH

Preventice выпустила новую версию системы удаленного мониторинга показателей здоровьяТелеметрическая система, разработанная специалистами General Electric, позволяет больницам и другим медицинским организациям унифицировать свои системы мониторинга в рамках единой беспроводной сети. Apex Pro предоставляет средства, позволяющие централизовать или наоборот децентрализовать мониторинг в соответствии с нуждами организации. Организация может одновременно отслеживать состояние 438 пациентов в зоне покрытия сети, при этом осуществляется контроль жизненно важных параметров здоровья пациента, измеренных с помощью различных устройств.

Компания: Honeywell. Решение: Genesis Touch

Устройство Genesis Touch собирает биометрические данные пациентов и пересылает удаленной медицинской организации, где они визуализируются с помощью специализированной программной панели мониторинга здоровья пациентов.

Это же устройство может использоваться для организации видео-визитов, предоставлять доступ к данным здоровья пациентов сразу нескольким медицинским провайдерам, а также применяться не только в беспроводной сети, но и в сети мобильной связи.

Genesis Touch интегрируется с оксиметром, монитором кровяного давления и точными весами.

Компания: Medtronic. Решение: Vital Sync

Preventice выпустила новую версию системы удаленного мониторинга показателей здоровьяС помощью этой платформы мониторинга медицинская организация может интегрировать в больничном сервере физиологическую информацию, полученную с помощью прикроватных мониторов и носимых устройств. Медицинские специалисты могут с помощью мобильных устройств и приложений устанавливать клинические протоколы, удаленно просматривать информацию о здоровье пациентов, получать обновления статуса здоровья и сигналы на свои смартфоны или планшеты. Vital Sync позволяет также удаленно осуществлять контроль дыхания, идентифицировать ухудшение состояния пациентов в реанимации, а также менять режим телеметрии на видеонаблюдение.

Компания: Nihon Koden. Решение: Aware

Эта система управления сигналами тревоги позволяет больницам получать аналитические данные из контролируемых параметров и видеть детальную информацию о типах пациентов и о том, когда пациент сталкивался с рисками для здоровья.

Это решение предназначено для помощи медицинским специалистам в идентификации того, какой из приходящих тревожных сигналов требует наибольшего внимания, основываясь на состоянии пациента.

Эта система может также использоваться для обнаружения, когда сигнальное устройство включено, выключено, контроля заряда батарейки в нем, а также для реагирования на сигналы, связанные с телеметрией пациента.

Компания: Philips Healthcare. Решение: EncorePro 2

Preventice выпустила новую версию системы удаленного мониторинга показателей здоровьяЭта система может использоваться медицинскими специалистами для представления данных всех пациентов на единой контрольной панели. Изменения в параметрах здоровья пациентов или появление определенных симптомов автоматически регистрируются на смарт-карте и автоматически немедленно передаются медицинскому специалисту. Еще одной уникальной характеристикой системы EncorePro 2 является возможность сравнения страховки, лечения, заметок врачей и других параметров нескольких пациентов между собой, что предоставляет возможность выделить наилучший подход к лечению, который позволяет улучшить его результаты.

Компания: Spacelabs Healthcare. Решение: Xhibit

Эта платформа удаленного мониторинга позволяет медицинским специалистам настраивать мониторинг под специфические потребности пациентов с помощью подключенных мониторов, носимых устройств и контрольной панели.

За счет постоянного доступа к данным пациента врачи могут использовать набор клинических систем для разработки решений, основанных на конкретных данных постоянно отслеживаемых параметров здоровья, и определять, нужно ли применить к конкретному пациенту новое лечение.

Компания: St. Jude Medical (Abbott). Решение: Merlin.net

Специализированная сеть Merlin.net и передающее устройство (трансмиттер) Merlin@home обеспечивают коммуникации медицинских специалистов с удаленно контролируемым пациентом и позволяют улучшить их поддержку после пребывания в больнице с помощью имеющихся дома возможностей.

Трансмиттер использует сеть Merlin.net для передачи медицинской информации врачу, что позволяет последнему ежедневно отслеживать состояние своего подопечного между визитами в клинику. В текущем году St.Jude Medical обновила систему безопасности платформы Merlin.

net,тем самым повысив надежность защиты персональных данных пациентов.

Мониторинг на расстоянии. Что предлагают современные технологии гипертоникам и их врачам | Юга.ру

  • Preventice выпустила новую версию системы удаленного мониторинга показателей здоровья © Изображение Karolina Grabowska с сайта Pixabay.com

Сердечно-сосудистые заболевания — первая из основных причин смерти во всем мире. В России артериальной гипертонией страдает почти половина населения (более 40%), поэтому в числе главных целей национального проекта «Здравоохранение» — снижение смертности от болезней сердца и сосудов, повышение продолжительности жизни.

В Краснодарском крае действует федеральная программа «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», которую координирует ГБУЗ «НИИ-ККБ № 1 им. профессора С. В. Очаповского». Согласно статистике, смертность от ССЗ за последний год в регионе составила 492 случая на 100 тыс. человек — это на 3% меньше целевого показателя, установленного программой.

В числе основных причин снижения летальности — создание специализированных сосудистых центров по всему краю (первый такой центр появился в Краснодаре в 2005 году), а также диспансеризация для профилактики и ранней диагностики. Для лечения заболеваний в распоряжении врачей имеются современные программы и процедуры, включая возможности для трансплантации сердца. Успех во многом зависит от регулярности обследований.

Российское кардиологическое общество подчеркивает, что пациентам необходимо самостоятельно контролировать уровень артериального давления.

Если же к регулярному наблюдению за показателями подключаются врачи, это дает ощутимый результат.

Как показала практика, дистанционный мониторинг давления у пациентов с высоким риском сосудистых осложнений позволяет предотвратить до 70% случаев вызова скорой помощи и около 50% случаев госпитализации.

  • МТС выпустила приложение для наблюдений за здоровьем сердца

Облегчить процесс удаленного мониторинга помогают современные технологии. Так, в начале 2020 года МТС запустила приложение «МТС 120/80», разработанное в сотрудничестве с Национальным медицинским исследовательским центром кардиологии Минздрава РФ, а недавно дополнила его виртуальным кабинетом мониторинга для врачей.

«Система МТС 120/80» поможет внедрить в медицинских учреждениях практику дистанционного мониторинга* пациентов с сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями, для которых характерна артериальная гипертония, без закупки дорогостоящего оборудования. О том, как работает система и зачем она нужна, портал Юга.ру рассказывает в пяти простых карточках.

  1. Что сейчас предлагает медицина для дистанционного мониторинга?В ряде регионов России удаленный мониторинг уже вводят в клиническую практику в тестовом режиме. Для этого выдают тонометры со встроенным GSM-модулем, с помощью которого пациенты измеряют давление, а устройство отправляет врачу показатели. Так специалист получает объективные данные о состоянии пациента.Для людей с высоким риском осложнений сердечно-сосудистых болезней такой вид мониторинга жизненно необходим. Однако число специальных тонометров в медучреждении может быть ограниченным, а значит, внедрить удаленное наблюдение для всех пациентов может оказаться проблематично.В свободной продаже есть различные датчики бесконтактного типа, которые считывают физиологические показатели на поверхности тела человека. Например, передающие данные ЭКГ-датчики в виде манжеты или нагрудные кардиомониторы. Такие устройства полезны и становятся все более удобными с каждым годом, но есть еще один весомый минус, кроме стоимости, — передаваемые ими данные врачи обычно не могут использовать в практике, поскольку устройства не зарегистрированы в России как медицинские изделия.

    Общедоступные и при этом комплексные решения для мониторинга в удаленном режиме существуют, но их пока крайне мало. Одно из них — «Система МТС 120/80».

  1. Как работает эта система?

Мобильный диагноз | Инновации на РБК+

Preventice выпустила новую версию системы удаленного мониторинга показателей здоровья

Getty Images Russia

В российском здравоохранении реализуются пилотные проекты из сферы интернета вещей.

Интернет вещей (IoT) в медицине — одна из наиболее динамично развивающихся отраслей для ИТ-индустрии. Как следует из отчета «Рынок IoT в здравоохранении» аналитической компании Meticulous Research, следующие несколько лет медицинский сегмент IoT будет расти на 19% ежегодно, к 2025 году его мировой объем достигнет $322,2 млрд.

По мнению аналитиков компании, наибольший потенциал для технологий IoT сейчас лежит в области мониторинга состояния пациентов как на значительном удалении от врача, так и непосредственно в больнице. На втором месте по категории востребованности ожидается использование датчиков отслеживания состояния медицинского оборудования.

Читайте также:  Нужно больше мегагерцев. Обзор процессоров AMD A10-7860K, A10-7890K и Athlon X4 880K

Такие приборы должны информировать инженеров о неполадках, поэтому их можно будет оперативно ремонтировать и продолжать лечение пациентов с минимальным временем простоя. Помимо мониторинга IoT-устройства все больше будут применяться для решения административных и управленческих задач.

Например, с их помощью может осуществляться контроль и учет лекарственных средств и используемого оборудования, подчеркивают эксперты Meticulous Research.

Пилот Минздрава

Главные драйверы роста использования «умных» устройств — растущая потребность развитых стран в снижении затрат на здравоохранение с одновременным повышением внимания к оказанию медпомощи пациентам, а также увеличение числа смартфонов на душу населения. В свою очередь, сдерживают внедрение систем IoT в здравоохранении высокая стоимость развертывания инфраструктуры и нехватка профильных ИТ-специалистов, отмечают аналитики Meticulous Research.

Если за рубежом интернет вещей в медицине развивается по инициативе как частных, так и государственных организаций, то в России преимущество на стороне последних.

 Так, пока самый крупный из существующих проектов IoT в стране — пилотный проект Минздрава РФ по внедрению в ряде регионов удаленного мониторинга больных с артериальной гипертензией, у которых очень высок риск развития сердечно-сосудистых осложнений, говорит член экспертного совета по информационно-коммуникационным технологиям Минздрава Борис Зингерман.

В ходе пилота пациентам выдавали телемедицинский набор — тонометр с GSM-связью, который сам передавал данные по сотовой сети в федеральный центр дистанционного мониторинга.

В случае ухудшения показателей состояния участников эксперимента сотрудники центра связывались с пациентом и убеждали его вызвать скорую или обратиться к своему лечащему врачу.

В результате, например, по данным Минздрава Белгородской области, удаленный мониторинг позволил снизить количество обращений таких пациентов за медицинской помощью в регионе на 40%, а еще на 17% — число вызовов скорой помощи с диагнозом «гипертоническая болезнь».

В середине лета глава Минздрава Вероника Скворцова представила итоги проекта главе государства и предложила распространить подобный мониторинг на всю страну. В этом случае под наблюдение попали бы 2,5 млн человек.

Однако на это необходимо дополнительное финансирование вне бюджета национального проекта «Здравоохранение» — и в первом опубликованном Минфином варианте федерального бюджета на 2020–2023 годы такой строки расходов нет.

Частные практики

В сегменте российской негосударственной медицины пока представлены в первую очередь не сами медицинские устройства с удаленным управлением, а смартфоны и «умные» часы с функциями медицинского наблюдения, отмечает Борис Зингерман.

«Вывод на рынок физического устройства в качестве медицинского изделия может занимать до трех лет. У Росздравнадзора практически нет опыта этой процедуры, и обычный срок регистрации увеличивается вдвое», — объясняет он.

В результате, по словам Бориса Зингермана, многие как российские, так и зарубежные разработчики игнорируют российский рынок, так как за такой срок выхода любое их изделие устареет.

Большой проблемой для развития интернет-решений в отечественной системе здравоохранения являются и требования, связанные с соблюдением законодательства по защите информации при интеграции с государственными информационными системами, добавляет руководитель проекта «Здоровье» Mail.Ru Евгений Паперный: «Современное регулирование этого вопроса не обеспечивает реальной защиты данных пользователей. Утечки данных носят регулярный характер, что крайне затрудняет ведение бизнеса».

Бизнес в то же время заинтересован в цифровизации медицинских и связанных с ними процессов и оборудования, так как у этого может быть легко просчитываемый экономический эффект, говорит генеральный директор «МК Доктор рядом» Денис Швецов.

«В конце следующего года мы будем запускать пилотный проект в рамках своей сети: предложим нашим пациентам с фитнес-браслетами передавать информацию с них своему лечащему врачу.

В первую очередь это важно для страдающих кардиологическими заболеваниями и диабетом», — объясняет эксперт.

В пользу оперативного внедрения элементов IoT в здравоохранении высказываются и представители страховых компаний.

Это могло бы значительно облегчить андеррайтинговые процессы и сократить бумажную волокиту, к тому же в недалеком будущем страховой тариф будет опираться на персональные данные клиента, уверена директор по развитию медицинского страхования СК «Сбербанк страхование жизни» Екатерина Коломенцева: «К примеру, если человек год пользовался носимыми гаджетами и у него хорошие показатели, он следит за своим здоровьем и ведет активный образ жизни, стоимость страхового полиса на второй год для него может быть снижена. В целом такой подход страховщиков будет стимулировать людей следить за своим здоровьем».

Человеческий фактор

Экспансии IoT в российской медицине препятствует и человеческий фактор. Руководство многих медицинских учреждений видит смысл в использовании таких технологий, однако сами врачи зачастую новинками не интересуются, многие и вовсе до сих пор считают подобные приборы игрушками, сетует Денис Швецов.

Технологический консерватизм присущ и российским потребителям медицинских услуг. Согласно недавнему исследованию экспертов Российского экономического университета им. Плеханова, только 10% опрошенных среди молодежной аудитории сообщили, что активно используют медицинские цифровые приборы и гаджеты с аналогичными функциями.

«Пока основной движущей силой индустрии IoT являются только сами разработчики оборудования», — констатирует Борис Зингерман. Их, в свою очередь, беспокоит вопрос быстрой монетизации разработок: к примеру, некоторые носимые медицинские устройства могут стоить до 200 тыс. руб., заплатить такую цену могут немногие потребители, а механизм аренды пока не отработан, добавляет он.

Возможно, новый виток цифровизации российской медицины начнется в скором времени благодаря Минкомсвязи РФ. Ведомство в скором времени планирует представить самостоятельную концепцию развития в России интернета вещей, которая будет призвана повсеместно установить основные понятия и правила игры.

Обзор: ИТ в здравоохранении 2020 — Российский разработчик создал сервис для круглосуточного мониторинга здоровья при помощи носимых гаджетов

Команду разработчиков Actenzo с самого начала объединяла уверенность, что людям необходим инструмент для постоянного мониторинга параметров здоровья, а не только для отслеживания ситуативных измерений.

Они решили создать сервис, который позволит своевременно замечать сбои в работе организма, предупреждать о негативных отклонениях, выявлять тренды и вовремя обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

В итоге появился Actenzo — именно такой сервис, или цифровая платформа, который обеспечивает мониторинг состояния здоровья и проводит комплексный анализ параметров организма. Он учитывает множество показателей, в том числе те, которые, как правило, люди могут узнать только при посещении медицинской клиники.

Концепция Actenzo предполагает возможность интеграции сервиса с гаджетами других брендов. Как отмечают эксперты, за счет своей многофункциональности Actenzo способен значительно расширить технологические возможности других устройств (smart-часы, тонометры, термометры, весы и др.). Предоставить пользователю максимально полную картину — это основная цель команды разработчиков Actenzo.

Изучим состав

Браслет, термометр, тонометр, весы, пульсоксиметр — каждый пользователь Actenzo решает, какие гаджеты будут собирать информацию о его состоянии. Кроме того, в сервис Actenzo входит мобильное приложение, которое показывает динамику изменений организма в виде графиков, составляет список рекомендаций и сигнализирует о тревожных ситуациях в формате push-уведомлений.

Есть еще и веб-приложение. Оно разработано для тех пользователей, которые хотят получить максимальный объем данных, детальные показатели для проведения более глубокого анализа.

Также эта версия удобнее в процессе консультации с врачом, которому не потребуется скачивать мобильное приложение для доступа к вашим параметрам. Для врачей в веб-приложении предусмотрен профессиональный режим.

В нем доступна более подробная информация, которая может быть полезна как специалистам, так и людям, глубоко интересующимся темой здоровья.

Ну и ядро сервиса — облако, работающее с использованием технологий искусственного интеллекта. Современные технологии сделали возможным построение моделей сложных физиологических параметров с учетом индивидуальных особенностей организма.

Применение в телемедицине

Actenzo открывает новые возможности перед клиниками в области диагностики пациентов и упрощает проведение процедур.

Так, например, при помощи легкого гаджета — браслета, часов или нагрудного пульсометра — можно измерять ЭКГ пациента в течение необходимого периода, в то время как сейчас для таких измерений пациенты вынуждены несколько дней передвигаться с громоздким прибором на груди (метод исследования — суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ).

Помимо ЭКГ, врач получает доступ к графикам пульсовой волны, видит подробный анализ вариабельности сердечного ритма как во временном, так и частотном доменах.

Actenzo дает возможность медицинским учреждениям оказывать дополнительные услуги, востребованные пациентами, такие как соответствие концепции «4Р Медицина». Одним из преимуществ сервиса для работы с гаджетами является возможность его развертывания на смартфоне пользователя или на стационарных шлюзах, используемых в больничных палатах.

В рамках партнерства со «Сбером» пользователи Actenzo могут получать неограниченное количество консультаций врачей через приложение «СберЗдоровье». Таким образом, если пользователю потребовалась медицинская консультация, он может пройти ее в режиме онлайн, позвонив по телефону или оставив заявку на сайте.

Actenzo — за безопасность жизни

Встроенные технологии искусственного интеллекта (ИИ) открывают возможности для применения сервиса Actenzo в работе производственных предприятий, а именно — в области охраны труда.

Для каждого сотрудника определяется персональный профиль (допустимые значения пульса, давления и т.д.). Составляется интегральная оценка здоровья в соответствии со стандартами здорового образа жизни. Алгоритм ИИ определяет, когда показатели выходят за его индивидуальную норму, и оповещает об этом. Частое повторение таких ситуаций — повод обратить внимание на состояние здоровья сотрудника.

Так, сервис помогает реализовать концепцию «нулевого травматизма» в производственном процессе, в том числе в отношении сотрудников, работающих в удаленных местах («в полях», на станциях, в удаленном цехе/складе и т.д.).

Осуществляется дистанционный контроль жизненно важных параметров: регулирования режимов работы и отдыха, мониторинга здоровья сотрудников в режиме 24/7 и получения мгновенных уведомлений об отклонениях в их состоянии в течение дня.

Все чаще руководители крупных компаний говорят о том, что люди — их основной актив.

Сервис Actenzo встраивается в текущую ИТ-инфраструктуру организации и может стать важным элементом корпоративной культуры компании, которая заботится о своих сотрудниках.

Отслеживание трендов и контроль состояния персонала позволяет предупреждать сверхнагрузки, а значит, не допускать потерю концентрации и риск возникновения ошибки по причине человеческого фактора.

Больше, чем фитнес-приложение

Даже при поверхностном знакомстве с сервисом Actenzo очевидно, что его возможности выходят далеко за рамки представления о работе привычных фитнес-приложений и гаджетов.

Actenzo — это источник обширных знаний о себе и своем организме, позволяющий замечать первые признаки отклонений и принимать предупреждающие меры.

Врачи найдут в этом устройстве помощника в заботе о пациентах, а специалисты производственных предприятий получат инструмент для своевременного реагирования на нештатные ситуации и спасения человеческих жизней. Подробную информацию о возможностях Actenzo можно узнать на официальном сайте.

Профилактические работы: сколько букв «п» в слове «медицина»

Профилактические диспансеры появились в России сразу после Гражданской войны — в 1922 году. Тогда же стартовал санпросвет: трудящимся с помощью лекций и агитплакатов разъясняли, как надо жить, чтобы жить долго.

В 30‐е годы в систему вошли профилактические осмотры на предприятиях и появилось понятие гигиены труда. Всеобщую полную диспансеризацию — обследование населения — в СССР ввели с середины 80‐х годов прошлого века.

Читайте также:  Замена комплектной гарнитуре. обзор jbl synchros e-10

В США национальная Коллегия профилактической медицины была основана в 1954 году под тем же лозунгом «Проще предотвратить, чем лечить»и с теми же акцентами: просвещение, гигиена труда, скрининги.

Так что сейчас даже неловко делать вид, будто превентивная медицина не существовала в докомпьютерную эпоху. Однако столь же неверно думать, что замена греческого корня prophylaktikos на английский рreventive — это чисто маркетинговый ход. В ХХI веке действительно многое изменилось.

2п‐медицина — Preventive & Predictivе 

Медицина с 20‐х до 90‐х годов прошлого века могла бы называться 2р‐medicine, или 2п‐медицина: превентивная и предиктивная.

Превентивная медицина — это и есть профилактика — предотвращение заболеваний и устранение рисков их развития. В народном представлении она часто сводится к ЗОЖ. И это порой создает проблемы.

«Люди, ведущие здоровый образ жизни (или то, что они таковым считают), зачастую избегают врачейи медицинских учреждений. Онине обследованы и, как правило, имеют очень приблизительное представлениео своем собственном здоровье.

Образ жизни, диеты, режим они перестраивают не потому, что в их организме произошли некие перемены, которые надо учитывать, а исключительно потому, что прочитали какую‐то новую теорию или рекламу новых БАДов.

В результате, как ни парадоксально, именно зожники, люди, увлеченные профилактикой, составляют группу риска», — объясняет Давид Матевосов, к. м. н., руководитель отделения персонифицированной медицины, заведующий МЕДСИ Premium, врач‐гастроэнтеролог, гепатолог.

Предиктивная (или предсказательная) медицина — это обследование здорового населения — скрининг тех заболеваний, которые в конкретной стране становятся основной причиной инвалидности и преждевременной смерти.

Или даже не самих заболеваний, а рисков их развития. ВОЗ рекомендует его, «если распространенность заболевания достаточно высока, чтобы оправдать усилия и затраты».

Иными словами, все программы скрининга во всем мире ориентируются на здоровье нации в целоми на среднестатистического человекав этой нации.

Проблема в том, что «среднестатистического человека» в природе не существует. Как ни банально, все люди разные.

3п-медицина — Preventive, Predictive, Personalised

Персонализированная медицина — это учет ваших личных обстоятельств и особенностей при разработке программ обследования и лечения. «По сути, речь идет о смещении акцентов — со здоровья нации в целом и увеличения средней продолжительности жизни на здоровье отдельного человека.

Какая вам радость от того, что общая смертность в мире от рака груди снизилась, если у вас все родственники умирали от панкреатита? Профилактическая медицина в наше время не может не быть персонифицированной», — говорит Елена Пшинник, врач-эндокринолог клиники «К+31 Петровские ворота».

Расшифровка человеческого генома и изучение возможных мутаций на разных его отрезках вывели медицину на принципиально новый уровень.

«Тесты, которые мы используем в своей работе, — рассказывает Давид Матевосов, — позволяют предиктировать более 200 генетически обусловленных заболеваний. Однако генетика — это же относительно неточная наука.

Регулярно выходят исследования, которые выявляют новый набор генов, ответственных за то или иное заболевание, пересматривают роль и значимость уже известных мутаций.

Чтобы тактика профилактики могла оперативно меняться в соответствии с новыми знаниями, в личный кабинет пациента присылают уведомления: «есть новые данные, ваши риски пересмотрены».

По сути, персонализация предполагает не только постоянную связь врача и пациента, но и связь пациента с первоисточником — с исследователем, который буквально в этот момент делает открытие, касающееся лично вас. А также коммуникацию генетика с врачом-клиницистом, чтобы они совместно разработали персонифицированный диагностический и лечебный план под конкретного пациента.

Здесь возникает забавный парадокс: об изменениях в мировой науке вы узнаете буквально день в день, а об изменениях в собственном организме — далеко не так оперативно. А ведь здоровье и продолжительность жизни лишь на четверть определены генетически. Остальные параметры зависят от внешних условий.

Любое событие — свадьба, похороны, сломанная нога — меняют ваши внутренние настройки. Не будете же вы каждый день пересдавать кровь. Или будете? По сути, это уже вопрос о вовлеченности пациента в процесс слежения за здоровьем. Где-то на этом перекрестке 3п-медицина надстраивается еще одним «п».

4п-медицина — Preventive, Predictive, Personalised, Participative

«Превентивная медицина объединяет в себе несколько принципиальных моментов: возможность предсказать развитие заболевания, предупреждение развития заболевания, персонализация проведения мероприятий и партисипативность (активная роль самого пациента в этом процессе), — говорит Жанна Дорош, директор медицинской службы АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), к. м. н., доцент. — В последнее время термин «превентивная медицина» стали заменять на «анти- эйдж-медицина», тем самым подчеркивая основную цель данного направления — профилактика возникновения заболева- ния и сохранение активного долголетия».

Партисипация в переводе с латыни — «соучастие». В России вместо термина «партисипация» часто используется более понятный: «пациентоориентированность». Но понимают его довольно прямолинейно: врач должен быть вежливым с пациентом, все ему подробно объяснять и перед любой медицинской манипуляцией получить от него письменное согласие на таковую. На самом деле тема гораздо обширнее и сложнее.

«Партисипативная медицина предполагает, что пациент не объект исследования и не образец для медицинских манипуляций, а действующий субъект процесса.

Он в состоянии контроли- ровать собственное здоровье, но ему нужны подробные инструкции от врачаи инструменты, позволяющие следитьза работой организма, даже когда врача нет поблизости.

Медицина же, выстраивая план профилактики и лечения, должна учитывать жизненные условия пациента и их изменчивость», — объясняет Светлана Бунова, главный врач Европейского медицинского центра, д. м. н., профессор.

https://www.youtube.com/watch?v=3XFzpiL3qy0\u0026t=65s

Даже ВОЗ отметила: «Человек живет в своих собственных обстоятельствах 24/7, а не только в тот момент, когда он обращается к доктору». Допустим, вчера у вас болела голова и повышалось давление.

Сегодня вы записались к врачу, он измерил ваше давление — оно в норме, и голова прошла. В старой парадигме это значило бы, что проблема снялась сама собой.

Но в кон- цепции «4п» это значит: «Поступил сигнал тревоги, следим за динамикой».

Европейская ассоциация 3п-медицины на Конгрессе в 2019 году выделила в отдельный блок тему технологий, которые позволяют человеку мониторить свое физическое состояние в режиме нон-стоп, чтобы вовремя обращаться к врачу. В идеале — сразу пересылать врачу данные.

5п-медицина — Preventive, Predictive, Personalised, Participative, Precisе

Прецизионная (точная, точечная, таргетная) медицина достраивалась к трем первым «п» одновременно с пар-

тисипативной, поэтому их часто путают или считают синонимами. Однако это не совсем верно. Правильнее говорить, что партисипативная и прецизионная — составные части персонализированной.

Понятие «прецессионный», или «точечный», следует трактовать в самом буквальном смысле — как воздействие не на организм в целом и даже не на клетку, а на определенную молекулу клетки. Так сложилось, что развивается эта тема сейчас в основном в русле кардиологии и онкологии — есть социальный запрос.

По статистике ВОЗ, каждая четвертая смерть в мире происходит из-за сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В России — каждая вторая. По оценкам Европейского общества кардиологов (ESC), наша страна относится к регионам высокого риска по смертности от ССЗ.

«У нас, к сожалению, очень недооценивается тема семейной дислипидемии. Это наследственная патология, при которой уровень липопротеидов низкой плотности и липопротеида Лп(а) в крови всегда повышен — вне зависимости от диеты и образа жизни. Именно она — основная причина развития ИБС (ишемическая болезнь сердца), инфарктов и инсультов в 30–40–50 лет.

К сожалению, в России вовремя диагностируется только 5% наследственных дислипидемий», — говорит Геннадий Коновалов, д. м. н., профессор, научный руководитель КДЦ МЕДСИ на Белорусской, руководитель Центра диагностики и инновационных медицинских технологий, член НОА, председатель Ученого Совета ГК МЕДСИ, создатель и координатор проекта феде- ральной сети липидных клиник МЕДСИ.

Исследование генов, ответственных за инфаркты и инсульты у молодых, началось еще в середине 90-х годов прошлого века. Однако генетическое тестирование для прогнозирования сердечно-сосудистых рисков до сих пор остается вопросом спорным: это дорого и не всегда оправданно. «Диагноз семейной гиперлипидемии легко установить даже без генетических тестов, — поясняет Геннадий Коновалов.

— Достаточно ориентироваться на три главных симптома: повышенный уровень холестерина у пациента и его близких родственников, случаи ишемической болезни сердца в семье в возрасте до 55 лет, холестериновые отложения на коже». Офтальмологи, дерматологи, гастроэнтерологи могли бы и должны направлять пациентов с признаками дислипидемии к кардиологам.

Важно, чтобы сами пациенты знали, на какие изменения следует реагировать немедленно.

Генетические тесты для выявления мутаций, повышающих риски онкозаболеваний, более востребованы. Самые известные — это генетические маркеры рака груди BRCA1 и BRCA2. В мировой практике также не принято делать их всем подряд.

«BRCA-тестирование рекомендовано в первую очередь пациентам с личным и семейным анамнезом, указывающим на высокую вероятность развития мутации гена BRCA, и пациентам с уже установленным раком молочной железы, которым требуется химиотерапия», — говорит Ольга Вуль, заведующая отделением, врач-онколог противоопухолевой лекарственной терапии АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Генетическое тестирование на фоне уже установленной болезни необходимо для выбора терапии. «Раковые клетки нуждаются в определенных молекулах, чтобы выжить, размножаться и распространяться. Эти молекулы обычно активируются генами и дают клеткам сигнал к бесконтрольному делению. Выявив мутацию, мы можем определить мишень для атаки и назначить таргетную терапию — лекарство, прицельно действующее на эту «сигнальную» молекулу, но не повреждающее другие клетки, — объясняет Гелена Генс, д. м. н., главный онколог сети клиник «К+31», руководитель Клиники онкологии, персонализированного лечения и профилактики рака. — Сейчас медицина использует два типа таргетных препаратов, чтобы остановить рост опухолей: малые молекулы и моноклональные антитела». Таргетная терапия при генетических мутациях может успешно применяться и в кардиологии. Почти всегда для достижения целевых показателей холестерина в крови назначаются статины. Но при наследственных формах дислипидемии они могут вообще не дать эффекта или даже вызвать ухудшение. Если атеросклероз связан с мутациями в гене PCSK9, то применяются моноклональные антитела к PCSK9. Это позволяет предотвратить инфаркт и инсульт у людей, которые еще 10 лет назад были бы обречены. «Эти препараты дают возможность достичь целевых уровней холестерина у больных с очень высоким риском осложнений ИБС при семейных формах дислипидемии. Когда и такая лекарственная терапия не дает эффекта, применяются технологии афереза — прямое извлечение холестерина из крови», — говорит профессор Коновалов.

Читайте также:  8 недорогих смартфонов с мощным аккумулятором: большой тест

https://www.youtube.com/watch?v=3XFzpiL3qy0\u0026t=888s

Несмотря на сложность технологий и масштаб вмешательства, такие меры относятся именно к профилактической (превентивной) медицине, поскольку предотвращают заболевания, ведущие к инвалидности и смерти. 

Вместе с декабрьским номером Forbes вышло приложение Forbes Beauty, где вместе с экспертами и лидерами рынка мы рассказали о трендах превентивной медицины, о том, как в постковидной реальности развивается бизнес эстетической медицины, о ведущих игроках этого рынка, лучших практиках и новых технологиях. Полную онлайн-версию приложения можно прочитать здесь.

Новая система мониторинга уровня глюкозы стала доступнее россиянам — Российская газета

В нашей стране на учете эндокринологов с сахарным диабетом первого и второго типа стоят 4,7 миллиона человек.

По оценкам экспертов, полученным в рамках диспансеризации населения и модельных исследований, истинное число заболевших в России, как минимум, вдвое больше.

Это значит, что всего около 9 миллионов россиян больны диабетом, но половина из них просто не знает об этом и не обращает внимания на первые симптомы заболевания.

Два типа болезни различны по своей природе. При первом типе в организме не вырабатывается в достаточном количестве гормон инсулин, без которого клетки не могут усваивать необходимую для жизни глюкозу. При втором типе заболевания инсулина в организме достаточно, но он не поступает в клетки, поэтому вся глюкоза накапливается в крови человека.

При обеих формах заболевания прежде всего страдают мелкие кровеносные сосуды-капилляры.

В результате внутренние органы не получают питания и дыхания, в них развиваются осложнения — инфаркты, инсульты, почечная недостаточность, нарушения зрения и кровообращения в сосудах ног.

Они приводят к инвалидности или преждевременной смерти тысяч людей, большим бременем ложатся на систему здравоохранения.

Выявить заболевание несложно — по анализу на уровень глюкозы в крови. Однако оно требует не только адекватного лечения, но и постоянного контроля врача-эндокринолога и самоконтроля со стороны пациентов.

  • Такой мониторинг необходим, чтобы врач мог подобрать адекватную терапию, а пациент принимал именно тот препарат, который стабилизирует уровень сахара в крови в пределах нормы.
  • Если пациент обучен и мотивирован пользоваться такой системой,то на основании ее показаний он достигает лучшего контроля заболевания
  • Регулярный самоконтроль большинству больным сахарным диабетом второго типа достаточно проводить 2-3 раза в день, но пациентам с первым типом заболевания приходится делать это до 8-10 в сутки.

Особенно важен регулярный самоконтроль для детей с сахарным диабетом первого типа, поскольку им необходимо вводить определенную дозу инсулина перед каждым приемом пищи. Такой же анализ требуется сделать и на ночь — если уровень сахара будет слишком низким, ночью возможно возникновение гипогликемии, то есть резкого падения уровня сахара — это состояние опасно для жизни.

Для контроля диабета были созданы специальные приборы-глюкометры, которые по маленькой капле крови могут сразу же определить, каков уровень сахара в данный момент времени у пациента. Это позволяет миллионам людей успешно компенсировать его колебания долгие годы.

Одна проблема — для анализа каждый раз надо проколоть палец. Взрослый еще может потерпеть, но как объяснить необходимость этих уколов маленькому ребенку? Если уровень сахара будет слишком низким, возможно возникновение гипогликемии, а это состояние опасно для жизни.

Учеными разработана инновационная система мониторинга уровня сахара без прокола пальца — флеш-мониторинг глюкозы FreeStyle Libre.

В небольшой датчик, который как наклейка крепится на плечо, вмонтирован крошечный гибкий кончик, который безболезненно проникает под кожу и входит в межклеточную жидкость.

После чего электронный чип датчика круглосуточно измеряет уровень сахара и передает информацию на сканер при поднесении его к датчику. И не только сиюминутный результат, но и данные в динамике — растет уровень сахара, снижается или остается стабильным. Это позволяет решить, принимать ли лекарство, и в какой дозе.

https://www.youtube.com/watch?v=3XFzpiL3qy0\u0026t=1501s

Сканер сохраняет все данные, которые получает с датчика в течение 90 дней. Их можно показать врачу при очередном визите или отправить по электронной почте в виде отчета, чтобы он при необходимости скорректировал лечение.

С датчиком на плече, который работает в течение двух недель, человек может вести привычный образ жизни — работать, заниматься спортом, принимать душ, плавать, бегать и т.д.

Система непрерывного мониторинга уже получила позитивные оценки, как у специалистов, так и среди пациентов и их близких, теперь важно обеспечить доступность системы всем, кто в ней нуждается.

1 минута — с таким интервалом система непрерывного мониторинга измеряет уровень глюкозы

Компания-производитель недавно запустила бесплатную доставку системы мониторинга в любой регион России. Но многие ставят вопрос о ее закупках за счет государства. В перспективе это позволит снизить затраты на лечение осложнений сахарного диабета и в конечном счете может даже привести к экономии государственных средств.

Мнения

Гагик Галстян, и.о. заместителя директора Института диабета Научного медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор:

— Во многих европейских странах системами непрерывного суточного мониторирования уровня глюкозы крови обеспечены определенные категории пациентов с сахарным диабетом первого типа, причем не только дети, но и взрослые. Практика показывает, что если пациент обучен и мотивирован пользоваться такой системой, то на основании ее показаний он принимает правильные решения по изменению лечения, достигает лучшего контроля заболевания.

  1. В краткосрочной перспективе это дает возможность значительно сократить снижение сахара ниже нормы (гипогликемии), а в долгосрочной — предупредить риск развития хронических осложнений диабета.
  2. Есть немало исследований, которые показывают, что уже со 2-3 суток использования системы пациент способен предпринять действия, которые исключают вероятность развития тяжелых гипогликемий.
  3. Таким образом, непрерывное мониторирование глюкозы в реальном времени позволяет увеличить время нахождения больного в целевом диапазоне глюкозы крови, при этом с меньшими издержками в виде тяжелых гипогликемий.
  4. В условиях ограниченных ресурсов здравоохранения это особенно актуально, поскольку лечение хронических осложнений является значительно более затратным.
  5. Вопрос о закупках систем непрерывного мониторирования уровня сахара — хотя бы для детей — сегодня рассматривается, и мы очень надеемся, что это произойдет в ближайшей перспективе.

Дмитрий Лаптев, завотделением сахарного диабета детей и подростков Института детской эндокринологии НМИЦ эндокринологии МЗ РФ, д.м.н.:

— В последние годы лечение сахарного диабета претерпело значительные изменения, что в первую очередь связано с широким использованием различных технологий для введения инсулина и контроля уровня глюкозы в крови. Для рутинного измерения уровня глюкозы в крови раньше применялись исключительно глюкометры, требующие обязательного болезненного «прокола» пальца.

  • Сейчас для этих же целей используются беспроводные и миниатюрные, обладающие высокой точностью и надежностью системы непрерывного мониторинга глюкозы, которые могут с успехом применяться даже у маленьких детей.
  • Также отдельные системы позволяют дистанционно — через смартфоны — передавать информацию о показателях уровня глюкозы родителям или лицам, осуществляющим уход, а также медицинским работникам, обеспечивая возможность удаленного наблюдения за пациентом и его лечением.
  • Это особенно удобно для родителей детей, посещающих дошкольные и школьные учреждения, потому что позволяет непрерывно контролировать уровень глюкозы без постоянного присутствия рядом с ребенком.
  • Непрерывный мониторинг глюкозы применяется бесплатно для пациентов в стационарных условиях, а в отдельных регионах дети с сахарным диабетом обеспечиваются расходными материалами для систем непрерывного мониторинга.
  • В настоящее время правительство Российской Федерации, Минздрав России и НМИЦ эндокринологии проводят большую работу по включению этого метода в льготное обеспечение всех пациентов с сахарным диабетом.

Елена Храмова, главный внештатный специалист — детский эндокринолог департамента здравоохранения Тюменской области, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детских болезней педиатрического факультета ТюмГМУ:

— Родители наших пациентов внимательно следят за появлением всего нового, что может помочь их ребенку. То, что созданы еще более совершенные системы контроля уровня глюкозы, не может не радовать и их, и врачей. И дело не только в эмоциональном облегчении их задач по контролю гликемии, поскольку отпадает необходимость несколько раз в день колоть пальцы ребенка для получения образца крови.

Множество исследований показывают, что непрерывное мониторирование уровня гликемии позволяет лучше управлять течением заболевания, повышать качество лечения. Безусловно, современные технологии возлагают дополнительную ответственность как на врачей, так и на самих пациентов в вопросах достижения целей терапии. Необходимо расширять доступность таких инноваций для всех детей с сахарным диабетом.

Ирина Кострова, главный внештатный специалист-детский эндокринолог Минздрава Республики Дагестан и СКФО:

— В Республике Дагестан уже сейчас используют систему флеш-мониторинга более 25 процентов детей с первым типом диабета. Внедрить данный метод самоконтроля гликемии позволила совместная разъяснительная работа, которую проводили с пациентами детские эндокринологи республики и наша общественная организация.

В бюджете республики, как и во всех регионах России, не предусмотрена закупка данных видов систем автоматического мониторирования суточной гликемии, поэтому родители сами упорядочили их закупки через интернет с 2019 года. К сожалению, не всем семьям доступна закупка данных систем самоконтроля.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector