27 октября 2021 | Время чтения 8 мин
Анастасия Степанова, 27 октября 2021, 10:27 — REGNUM Озолотившимся на ковидных вакцинах представителям «большой фармы» открыли доступ ещё к одному доходному бизнесу — медицинской цифровизации.
Правительство России присвоило коммерческой компании «Цифровые медицинские сервисы» статус единственного исполнителя по тендерам Минздрава РФ, Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) и подведомственных им учреждений по единой государственной информсистеме в сфере здравоохранения. Речь идёт о миллиардах рублей.
Получит же их компания, в цепочке собственников которой затесался офшор и российский олигарх, любитель скупать за границей винодельни и дороги Виктор Харитонин.
Последнего открытые источники связывают с семьей экс-главы Минздрава РФ, действующего вице-премьера правительства Татьяны Голиковой, которая на сегодня возглавляет штаб по противодействию коронавирусу в России. Подробности — в материале ИА REGNUM.
Валантен де Булонь. Аллегория богатства и власти
Следите за развитием событий в трансляции: «QR-коды, каникулы, ограничения: все новости о борьбе с COVID-19 в России»
Распоряжением № 2957-р от 20 октября 2021 года за подписью Михаила Мишустина ООО «Цифровые медицинские сервисы» (Цифромед) получило статус единственного исполнителя на закупках Минздрава и подведомственных ему бюджетных учреждений, а также закупках ФМБА по развитию, созданию, внедрению и эксплуатации подсистем «единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, централизованных цифровых технологий и платформенных решений для обеспечения взаимодействия государственных информационных систем в сфере здравоохранения» регионов и единой госсистемы, а также на закупках, связанных с организацией предоставления вычислительных мощностей федерального центра обработки данных.
Подведомственных учреждений, поименнованных в документе, — девять: «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения», «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А.
Алмазова», «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина», «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И.
Кулакова», «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины», «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний», «Федеральный центр информационных технологий экстремальных проблем» ФМБА и «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью» ФМБА.
«Цифромед» самостоятельно будет решать, отдавать ли часть работ на субподряд или нет. На этот счёт в документации есть лишь рекомендация — лично ООО должно выполнить не менее 20% совокупного стоимостного объема обязательств.
Ещё один нюанс: и ООО, и субподрядчики должны использовать радиоэлектронную продукцию российского происхождения и отечественные программы для электронных вычислительных машин.
Регистратура в поликлинике
Дарья Драй © ИА REGNUM
Выбирать, у кого закупать программы и продукцию, похоже, также будет сам главный исполнитель. К этому нюансу мы ещё вернёмся. А пока рассмотрим, что же такое единая госинформсистема в сфере здравоохранения, или коротко ЕГИСЗ.
Госинформсистема включает в себя 13 групп подсистем, начиная от федеральной электронной регистратуры, федеральной интегрированной электронной медкарты до подсистемы мониторинга и контроля в сфере закупок медпрепаратов для обеспечения государственных и муниципальных нужд и подсистемы ведения специализированных регистров пациентов по отдельным категориям, мониторинга организации оказания высокотехнологичной медпомощи и санаторно-курортного лечения.
Регистр вакцинированных от COVID-19 и регистр COVID также часть именно ЕГИСЗ. Так же как и система мониторинга записи граждан на прием к врачу, телемедицинские консультации и многое-многое другое.
ЕГИСЗ позиционируется властями как часть масштабного проекта по созданию единого цифрового контура в здравоохранении. Например, к 2024 году за счёт системы планируется запустить по всей России систему электронных рецептов и автоматизированное управление льготным лекарственным обеспечением.
В апреле 2021 года правительство РФ сообщило, что на развитие ЕГИСЗ дополнительно будет выделено более 210,5 млн рублей из резервного фонда. В ноябре 2020 года правительственным распоряжением на эту же систему выделено более 898 млн рублей. И надо понимать, что это лишь часть бюджетных траншей в эту сторону.
Премьер-министр России Михаил Мишустин и глава Минздрава Михаил Мурашко
Minzdrav.gov.ru
Компания «Цифровые медицинские сервисы», поименованная в распоряжении правительства, зарегистрирована в ЕГРЮЛ 2 июля 2019 года для разработки программного обеспечения. Её уставный капитал минимален — 10 тыс. рублей. Директор — Надежда Изотова.
Свежеиспечённой компании такие выдающиеся результаты во многом могли обеспечить её владельцы — АО «РТ Лабс», которое владеет 51%, и АО «Национальная цифровая экосистема здравоохранения».
На сайте «Ростелекома» отмечается, что «Цифромед» — «совместное предприятие группы компаний ПАО «Ростелеком» и госкорпорации «Ростех». На портале самого ООО есть уточнение, что это совместное предприятие дочерней структуры ПАО «Ростелеком», АО «НЦСЗ» — дочерней структуры АО «Фармстандарт» и Национального центра информатизации, входящего в «Ростех».
Ростелеком
Анна Рыжкова © ИА REGNUM
Заглянем в документы.
На сайте структура капитала «Ростелекома» выглядит следующим образом: РФ в лице Росимущества имеет 35,91% доли в уставном капитале, АО «Телеком Инвестиции» — 19,72%, Банк ВТБ (ПАО) — 7,93%, государственная корпорация развития «ВЭБ.РФ» — 3,16%, ООО «Мобител» — 1,85%.
Теперь рассмотрим схему владения в АО «Национальная цифровая экосистема здравоохранения» (НЦЭЗ), которой с мая 2021 года принадлежит 49% доли в «Цифромеде».
НЦЭЗ учреждено в феврале 2020 года для разработки программного обеспечения. На конец 2020 года доля почти в 75% было у ООО «МИГ Диджитал», а оставшаяся часть у ООО «НЦИ». В «МИГ Диджитал» 100% доли принадлежит АО «Фармстандарт».
Последний, по открытым данным, в разные годы был поставщиком Минздрава РФ по более 250 госконтрактам на общую сумму свыше 163 млрд рублей.
Помимо этого, именно «Фармстандарт» является одним из производителей вакцины от COVID-19 и связан с рядом других игроков «большой фармы», включая производителя и продавца «хита продаж» — «Арбидола».
Олигархи ковидного времени наступают и выигрывают
Прибыль на ковиде — производство вакцин отдали олигархам и экс-чиновникам?
Вакцинация
Дарья Драй (с) ИА REGNUM
На конец декабря 2020 года 99,9% акций АО «Фармстандарт» принадлежало кипрской фирме «Огмент Инвестментс Лимитед» (AUGMENT INVESTMENTS LIMITED). Совет директоров АО возглавляет миллиардер Виктор Харитонин (№ 45 в списке «200 богатейших бизнесменов России 2021» с состоянием $3400 млн), которого также называют и владельцем фармгиганта.
Из открытых источник известно, что Харитонин имеет тесные связи с экс-министром промышленности РФ Виктором Христенко — супругом вице-премьера России Татьяны Голиковой, которая возглавляет штаб по контролю за новой коронавирусной инфекцией в РФ.
Пасынок Голиковой — Владимир Христенко также является одним из основателей и президентом фармфирмы «Нанолек». Её собственником выступает офшор — NANOLEK HOLDING LIMITED, конечный бенефициар которого неизвестен.
При этом «Нанолек» заявился как производитель ещё одной вакцины от COVID-19 и уже является поставщиком вакцины для профилактики полиомиелита, которая используется для иммунизации детей в рамках Национального календаря прививок.
Виктор Харитонин (справа)
Цитата из видео. kremlin.ru
Примечательно: в конце октября 2021 года стало известно, что «Нанолек» получит от Фонда развития промышленности (группа ВЭБ. РФ) заём на 2 млрд рублей в рамках программы «Приоритетные проекты».
«Золотая антилопа» Христенко: муж вице-премьера РФ стал ещё богаче
В августе 2021 года «Цифромед» совместно с компанией «Диджитал медикэл оперейшенс» учредили ООО «РТ Доктис» (разработка программного обеспечения). Как мы помним, единственный поставщик Минздрава по цифровым торгам может привлекать субподрядчиков. Так почему бы и не свою «дочку»?
Интересна здесь персона Марка Курцера — врача-миллиардера, который имеет общий актив (НП «Неотложная медицинская помощь») с главой госкорпорации «Ростех» Сергеем Чемезовым. Третьим учредителем в этом трио выступал Владимир Артяков, данные которого совпадают с данными заместителя Чемезова.
Владимир Артяков
(сс) Sildream
Артяков в разные годы работал в «Рособоронэкспорте», совете директоров АВТОВАЗа, а в 2007—2012 годах был губернатором Самарской области.
Сын Артякова — Дмитрий руководит компанией «Модум-транс», два года назад из владельцев которой вышел один из сыновей бывшего генерального прокурора России Юрия Чайки — Артём.
Также Дмитрий Артяков имеет совместный бизнес с Александром Сергеевичем
Чемезовым.
Помимо этого, Сергей Чемезов, Марк Курцер совместно с не менее известными Сергеем Ястржембским, Сергеем Лисовским, Виталием Мащицким, Игорем Завьяловым, Евгением Гинером выступали соучредителями союза охотников и рыболовов «Клуб времена года». Фамилии фигурантов клуба совпадают с фамилиями бизнесменов из списка Forbes.
Богатый и ещё богаче: кто заработает на тест-системах на волне пандемии?
Вся правда о «сыворотке правды»: есть ли такой препарат и как им пользоваться? – Medaboutme.ru
История поисков такого состава, который бы стопроцентно вызывал желание говорить только правду, действовал бы на всех и не был бы особо токсичен, длилась долго. После скополамина токсикологи спецслужб США обратили внимание на другие растения. Например, на кактусы.
Мескалин
Каждый, кто хоть краем уха слышал о Карлосе Кастанеде, слышал и о его «музе» — мексиканском кактусе пейоте, из которого производят наркотик мескалин.
Именно его использовали мексиканские индейцы в «обрядах раскаяния», групповых собраниях, когда члены племени публично каялись в грехах, запретных желаниях и действиях.
Чистосердечные признания произносились добровольно, со слезами покаяния и… под действием мескалина, использовавшегося на таких собраниях.
В научных экспериментах спецслужб, проводимых на узниках концлагерей, людям вводили мескалин под видом безобидного вещества, и те раскрывали все тайны. Минус был один — кратковременный эффект от инъекции препарата.
«Марихуановые тесты»
Мескалин в качестве «сыворотки правды» был отвергнут. Новые надежды возлагались на еще одно растение — марихуану. Появилась она в криминалистике случайно, в результате интересного прецедента: Аугуст дель Гарсио, мелкий помощник крупного «крестного отца» Лаки Лучиано, под воздействием «травки» вдруг разговорился и рассказал всю подноготную преступной группировки.
После такой удачи марихуана стала новой надеждой даже для специалистов ЦРУ, ее использовали в допросах людей, подозревавшихся в неугодных политических взглядах. Но надежда не оправдалась: под влиянием марихуаны тайны выбалтывали далеко не все. Темпераментным и разговорчивым подозреваемым действительно удавалось «развязать язык», а вот на замкнутых и молчаливых она не действовала.
ЛСД
Новой «идеей фикс» в США и Великобритании стал ЛСД — диэтиламид d-лизергиновой кислоты. Его влияние исследовали и так и эдак. Известен, к примеру, опыт американского врача Харриса Изабелла, который изучал воздействие ЛСД на семи «объектах» в течение 77 дней без перерыва. Опыт провалился, что стало со здоровьем «добровольных участников эксперимента», неизвестно.
Пентотал натрия
Итак, в течение почти 30 лет специалисты искали надежный состав.
И наконец, кажется, нашли: Росситер Льюис, британский врач в 1953 году объявил, что пентотал натрия — идеальная «сыворотка правды», «развязывающая языки» даже закоренелым преступникам, умеющим скрывать свои тайны.
Его «открытие» стало причиной признания наркоанализа в качестве законного метода допроса. Хотя на самом деле Льюис подтасовывал факты и лгал.
Позже вскрылось, что Льюис намеренно искажал результаты допросов, вписывая в отчеты признания в убийствах.
Но практика подтасовки была настолько заразительна, что к ней стали прибегать и во Франции: там криминалисты использовали пентотал натрия в допросе Анри Сенсу, подозреваемому в связях с нацистами.
Практически теряя сознания, Анри ответил «Да» и был признан виновным по результатам дознавания.
Тайное стало явным, пентотал натрия тоже оказался неэффективным. К концу 1950-х «сыворотка правды» была признана несуществующим препаратом. Да, методами интоксикации можно вызвать у человека расторможенность, повысить внушаемость и разговорчивость, «развязать язык».
Но заставить человека говорить правду невозможно. Кроме того, препараты вызывали амнезию даже в реальном времени: многие не помнили не только своих ответов, но и вопросы, на которые должны были отвечать.
«Сыворотка правды» была признана несостоятельной и опять перестала приниматься к сведению судьями в качестве метода дознания.
Поиски, тем не менее, продолжались. Псилобициновые грибы, яд кураре, различные химические соединения исследовали на предмет «правдогонного препарата», хотя и с меньшим энтузиазмом. И сегодня в криминалистике результаты наркоанализа по-прежнему не считаются валидными.
«Сыворотку правды» применяли (и применяют сегодня, согласно официальной информации) только тогда, когда человеку надо помочь вспомнить обстоятельства происшествия, вытесненные из памяти в результате шока, или же если показатели полиграфа и опроса резко отличаются.
При этом регулярно возникают и поддерживаются слухи о том, как органы правоохранения и различные спецслужбы то изобретают новые составы, то регулярно используют их, чтобы добиться признания буквально от каждого «отказника».
Результаты допроса под «сыворотками правды» в качестве доказательства не примет ни один суд. Такие показания могут дополнить картину преступления, указать необходимое направление расследования, помочь вынудить подозреваемого сознаться после, при прослушивании записи. Но в суде показания подозреваемого или свидетеля, полученные под наркозом, никакого значения для правосудия иметь не будут.
«Говорят, что все привитые умрут»: академик РАН Зверев — о вакцинах, клеточной памяти и мутациях
В России завершился период нерабочих дней, объявленный в связи с ростом заболеваемости коронавирусом. Большая часть ограничений в Москве и регионах была отменена, однако говорить о том, что эпидемия закончилась, пока рано, считают врачи.
О том, как сделать борьбу с вирусом успешной и насколько поможет в этом деле масштабная вакцинация, в интервью «Вечерней Москве» рассказал микробиолог, научный руководитель НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова, академик РАН Виталий Зверев.
Виталий Васильевич Зверев является одним из ведущих специалистов в области молекулярной биологии и вирусологии. Под его руководством были внедрены и разработаны 19 диагностических и противовирусных препаратов. Он — автор национальной программы борьбы против ВИЧ-инфекции.
«Вирус приспосабливается»
— Виталий Васильевич, как думаете, когда мы победим COVID-19?
— Неправильно говорить, что мы победим этот вирус. Коронавирус — это инфекция, которая пришла к нам навсегда. Мы никогда от нее не избавимся, это невозможно. Мы сможем ее только поставить под контроль.
В идеале это будет как с гриппом: прививка и сезонное течение, если ничего не изменится. Но дело в том, что сейчас все используют вакцины, основанные на одном и том же: на поверхностном белке коронавируса. И новые варианты инфекции появляются не просто так.
Мы давим вирус, и он приспосабливается, меняется, чтобы не попасть под вакцину.
А разные виды вакцин дают разный иммунный ответ. Есть, например, живая вакцина от кори. Когда организм реагирует не на один белок. Тем более не на один его фрагмент, а на вирус целиком. Иммунитет из-за этого вырабатывается полноценный. У некоторых «убитых» вакцин такой же эффект. АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина — прим. «ВМ»), например.
Но она дает защиту лет на 7–8. Очень мало вакцин, которые дают иммунитет на всю жизнь к заболеванию. А все вакцины от коронавируса сделаны на S-белке. И почему надо делать прививку через каждые полгода? Потому что организм реагирует на один фрагмент вируса, из-за чего не образуется клеточная память, как при заболевании.
В результате каждые шесть месяцев надо стимулировать образование антител.
— А если переболеть и сделать прививку, можно убить клеточную память?
— Нет. Клеточную память не убьете, но про отдаленные последствия никто не знает. Поэтому пока три раза прививаться векторной аденовирусной вакциной, активно используемой в России, нельзя. Вы ведь одновременно прививаетесь и от коронавируса, и от аденовируса 26-го типа.
Ко второй инфекции как раз образуется полноценный иммунитет. Это цельный вирус, в котором только один белок коронавируса. И когда вы второй раз делаете прививку, вы можете подстегнуть иммунитет.
Но в третий раз иммунная система может на прививку отреагировать как на что-то чужое.
Поэтому, если вы хотите делать ревакцинацию, а прививались «Спутником», нужно другую вакцину ставить: «ЭпивакВакКорона», «КовиВак». Вообще, нужно признать все вакцины. Но при этом я не считаю, что зарубежные препараты лучше.
Обновленные сертификаты о прививке от COVID-19: основные изменения и сроки действия QR-кодов
— Как нам переживать сезонные волны пандемии, не прибегая к ограничениям?
— Они не сезонные, они поведенческие. Прошлогоднюю декабрьско-январскую вспышку коронавируса в Англии связывали с появлением нового варианта вируса. Стали разбираться — ничего подобного. Новый вариант ни при чем.
А дело оказалось в рождественских праздниках и проблемах Brexit. Суда не ходили, поезда не ходили, везде был дефицит товаров, а толпы людей находились в магазинах, никто ничего не соблюдал. В результате — вспышка заболеваемости.
Потом Рождество прошло, новый вариант остался, а вспышка ушла.
Дело в том, что возникают новые варианты в тех странах, где интенсивно проводят вакцинацию: в Индии, Бразилии, Великобритании. Там очень сильно прививали людей. И здесь есть ошибки в проведении вакцинации.
Прививать людей надо не повально, а организованно. Если бы в начале выработали нормальное количество вакцины, а потом бы начали прививать по контингентам, то не было бы тех же антивакцинальных настроений.
— Надо ли обвинять противников вакцинации в введении ограничений, в росте числа заболевших? Насколько значима их позиция?
— Мне кажется, их позиция не очень значима. Я бы не сказал, что они играют большую роль. Проблема противников вакцинации не российская. Она существует во всем мире и была актуальна еще до пандемии коронавируса. Здесь важно то, как мы себя ведем — те, кто говорит о вакцинации, и кто ей занимается.
Убивает и влияет на генетику: иммунолог опроверг мифы о вакцине от COVID-19 Убивает и влияет на генетику: иммунолог опроверг мифы о вакцине от COVID-19
«Вакцины должны помогать от всех вариантов коронавируса»
— Некоторые специалисты говорят, что вакцинированный может чувствовать себя в безопасности только в том случае, если вокруг него все привьются. Какой смысл тогда делать прививку?
— Ни одна из существующих вакцин от коронавируса не обладает 100-процентной эффективностью. Их эффективность в лучшем случае составляет процентов 70. Кроме того, придумали волны пандемии. Потому что при гриппе всегда две волны: осенью и перед весной.
И при гриппе привитые люди не умирают от гриппа. Человек может заболеть, но никогда не умрет. Но бывает, что прививка не работает. Она эффективна процентов на 80. Оставшиеся 20 процентов людей болеют легко. Здесь считается то же самое: те, кто привился, болеют легко.
Однако пока это не доказано.
— Как изменился COVID-19 за два года? Мутации существенно отличаются друг от друга?
— Нет. Вакцины, по идее, должны помогать против всех вариантов. Другое дело, меняется участок связывания с рецептором. А этот рецептор вовсе не для вируса. Он существует для очень важного фермента клеточного, который участвует в нормализации давления.
Это очень важный, серьезный рецептор. Сейчас сродство вируса с рецептором ближе. Он может быстрее распространяться, более эффективно действовать, нужна меньшая доза заражения для развития заболевания.
Но, на мой взгляд, если делать вакцину, ее неправильно делать, ориентируясь на этот участок. Во-первых, под давлением вакцин вирус меняется.
Во-вторых, если вы делаете вакцину и у вас образуются антитела на тот участок вируса, который связан с рецептором, то тогда эти же антитела могут взаимодействовать и с этим самым человеческим белком, ангиотензинпревращающим ферментом и блокировать его.
Опять же, почему не болеют дети. Потому что у них рецепторов очень мало. И надо их оставить в покое, их вообще не надо вакцинировать. Да, дети болеют и умирают. Но таких детей, которые умирают, вообще нельзя вакцинировать ничем и ни от чего. Это дети с тяжелой «хроникой», с нарушенным здоровьем. Таких детей надо беречь и лечить правильно.
«С ковидом надо правильно бороться»
— В 2020 году вы считали опасность COVID-19 сильно преувеличенной. Насколько изменилось ваше мнение за время пандемии?
— Мое мнение не изменилось. Если правильно с вирусом бороться, сделать правильным лечение людей и вовремя его начинать, то смертность можно будет снизить до десятых процента. Так и должно быть.
300 единиц достаточно: как считают антитела к COVID-19 300 единиц достаточно: как считают антитела к COVID-19
— Какие инфекции нам грозят в будущем?
— Да любые. Это только третий приход коронавируса в нашу популяцию за последние 20 лет. В 2002–2003, в 2009–2010 годы. В Мировом океане, например, огромное количество вирусов: 60 галактик, если одно с другим сложить. А мы знаем 10 процентов, не больше.
Может случиться все что угодно, особенно могут к нам попасть те вирусы, которые имеют нескольких хозяев. Если вирус не человеческий, как корь, то его можно ликвидировать.
А как ликвидировать коронавирус, если у него может быть резервуар в природе, когда вся планета заражена и когда нет эффективных вакцин? Надо с ним научиться жить. Мы же с гриппом научились — и ничего.
Ну да, кто-то умирает. Мне вот говорят, что все привитые умрут. А непривитые?
«Испанка» никуда не ушла
— В начале прошлого века мир столкнулся пандемией испанского гриппа, который выкосил 20 миллионов человек. Куда он делся?
— Никуда. Здесь все очень просто. Что происходит с вирусом гриппа? В Китае и Юго-Восточной Азии в целом огромная кухня. А вирус гриппа поражает не только людей, но и птиц, тюленей, моржей, а самое главное — свиней и домашнюю птицу, особенно уток.
И если у человека эпидемии вызывают всего три варианта вируса, то у птиц этих вариантов больше 40. А всего может быть 150 вариантов вируса гриппа по основным белкам. Что такое «испанка»? H1N1 — гемоглютенин первого типа и нейроминидаза тоже первого типа.
Всего гемоглютенинов 15 видов, а нейроминидаз — 10. И вот пришел тогда H1N1 во время Гражданской войны, Первой мировой войны, и переболело им полмиллиарда человек. В результате создался коллективный иммунитет.
И на следующий год те, кто переболел этим вариантом гриппа, уже не болели. Он просто ушел.
— А если от COVID-19 умрет столько же людей, появится ли коллективный иммунитет?
— Не будет такого, что 20 миллионов умрет от коронавируса. Я даже не думаю, что от него в мире пять миллионов человек умерло. Тут как в анекдоте: «Два огнестрельных ранения, а причина смерти все равно — COVID». Это не грипп. Грипп мутирует в 30 раз чаще, чем коронавирус. Но периодически появляется новая версия. Пришел в начале прошлого века H1N1, большинство им переболело.
Потом появились вакцины, стали людей прививать от инфекции. Ведь когда грипп приходил, болели десятки, сотни тысяч человек. По сравнению с ковидом, в начале 1970-х, когда пришел новый вариант гриппа, в Москве только за один январский день за медицинской помощью обратились более сотни тысяч человек с гриппом.
Где пять тысяч сегодняшних случаев коронавируса в день, а где больше сотни тысяч? Ничего, справились.
И когда приходит новый вариант, у него меняется ген, ни одного человека нет, кто к нему иммунен. А что касается высокой смертности от «испанки», на это повлияло состояние здоровья всех людей в начале прошлого века, потому что еще были сыпной и брюшной тиф, недоедание и голод в условиях военных действий.
— Что было бы с планетой, если бы сейчас не было вакцинации?
— Благодаря вакцинации мы обрели 20 дополнительных лет, как подсчитали американцы. С коронавирусом нельзя делать скоропалительных выводов.
«Тлеющая инфекция»: какую волну COVID-19 переживает Россия на самом деле «Тлеющая инфекция»: какую волну COVID-19 переживает Россия на самом деле
- «Изолировать надо больных»
- — Надо было закрывать мир в первую волну?
— Надо было. Но можно было поступить и по-другому. Чем отличается карантин от локдауна? При карантине изолируют больных, а при локдауне — здоровых. Когда в школе был карантин, больных забирали в больницу, а здоровых ни в чем не ограничивали.
Они просто уходили домой. Я свою студенческую жизнь начинал борьбой с холерой в Волгограде. Нас бросили туда. Мы изолировали больных и не дали болезни распространиться на соседние территории.
А во время локдауна закрывают здоровых, которые теряют здоровье, сидя дома.
— В чем сложность признания вакцин со стороны Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Европейского агентства по лекарственным средствам (ЕМА)?
— Коммерческий вопрос. Это огромные деньги. Никто не хочет чужаков пускать на свой рынок. Поэтому у нас такие сложности с ВОЗ и ЕМА. Эффективность же ни тех, ни других вакцин еще никто не доказал.
Галкин довыступался, а почему не довыступались Лазарев и «Би-2»?
О подготовке возбуждения уголовного дела против сбежавшего в Израиль Максима Галкина сообщили российские СМИ. Причина – публичные обвинения в адрес российских военных, что они якобы обстреливают жилые дома в Одессе. Плюс – распространение лжи о том, что наше государство сбило малазийский «Боинг» над Донбассом. У россиян же в связи с этим возникают лишь 2 вопроса. Первый: почему дела обычно возбуждают против русофобов лишь тогда, когда последние уже сбежали за границу? И второй: почему Галкин – довыступался, а разделяющих его взгляды Сергея Лазарева и группу «Би-2» продолжают кормить от щедрот российского бюджета?
Немало наших сограждан получили моральное удовлетворение от нытья светлоликого Макаревича. Чьи концертные планы начали опадать, как озимые, после ругани в адрес тех, кто считает сбежавших за границу креаклов предателями.
https://vk.com/video3485515_456244643
Однако, не Макаревичем единым. Ведь многие беглые коллаборационисты наговорили не просто на применение «культуры отмены» со стороны нашего народа, но и на уголовные статьи.
«Военный эксперт» Максим Галкин раскритиковал Россию, свою родную страну, за то, что та якобы ракетами ударила по жилому дому в Одессе (хотя мы убедились, что это УКРАИНА некачественно их сбивает).
Галкин делает упор на праздник Пасхи, Благодатный огонь и далее по списку, находясь при этом в Израиле, который славится своими военными операциями и обстрелами Сирии. Максим, это другое или удобно находиться под крышей США?»
https://t.me/ostashkonews/8781
Явное враньё из уст Галкина наконец-то стимулировало отечественные следственные органы. И они взялись за светлоликого мужа Пугачёвой.
«Против Максима Галкина готовится уголовное дело по статье о распространении фейков о действиях ВС РФ.
Телеведущий накануне высказался у себя в соцсетях о ракетных обстрелах и гибели мирных жителей Одессы. Галкин возмутился тем, что Россия якобы не признает свою причастность ко многим другим событиям на Украине и не только».
https://t.me/ostashkonews/8929
Казалось бы – ну, сидишь ты в Израиле, денег у тебя много, занимайся же ты своей жизнью. У тебя ведь жена-старушка, дети от суррогатной матери, замок в деревеньки Грязи в Подмосковье, который после бегства из России явно продавать придётся. Что тебе, мало уже имеющихся неприятностей и неотложных дел?
Но нет, обязательно надо вякнуть. Причём – уже после того, как наше государство мягко надавило на твой кошелёк, без обиняков намекнув – закрой рот, а то довыступаешься.
Это я о нытье Галкина, предшествовавшем его пламенному выступлению.
«Подлый клоун, который сбежал в Израиль, начал там побираться и давеча заявил, что будет направлять часть денег на Украину, жалуется, что больше не может зарабатывать на русском народе.
Какая печаль. До слёз прямо таки».
https://t.me/gramotyyaroslava/3915
Такое поведение вызовет удивление у любого вменяемого человека: как же так, неужто, Галкин настолько необучаемый? Как же он служил в Очистке?
Ответ содержится в замечании Дмитрия Конаныхина, посвящённом поведению российского привилегированного креаклиата в целом.
«Я не понимаю реакции почтенной публики на выступление Татьяны Лазаревой.
Что она говорит такого, чего вы не можете ежедневно прочитать в фейсбуках московских преподавателей президентских академий, московских «режиссёров» райхельгАузов, составителей Википедии и прочих деятелей чисто московской культуры, разве закормленные народными деньгами графоманы, вроде Быкова, Улицкой или Акунина говорят о нашем народе и армии что-то другое??
Вся их кормовая база здесь.
Яндекс продолжает в три горла кормить Илью КрасИльщика, проклинающего Россию, вся эта публика десятилетиями закармливается народными деньгами… Из бюджета — московского и федерального.
И все московские и федеральные кормильцы этой плесени прекрасно живут, прекрасно устроены, все на местах. Вот где аристократия, вот где неприкосновенная знать. И все прекрасно знают, что эта знать неприкосновенна. Русская чернь должна знать своё место.
А Танюська-симпапУська вернётся. Как сейчас вернулся Меладзе. И будет на корпоративах зажигать. И Нетребко споёт. И большой патриот пошутит. И тётя Ксюша снимет интервью с каким-нибудь очередным маньяком.
- Знать-то вся на местах.
- Что же вы Лазаревой-то удивляетесь?»
- https://t.me/grishkafilippov/7177
Из приведённого Конаныхиным списка пока что прекратили кормить лишь Илью Красильщика. Потому что он – тоже довыступался до уголовного дела.
https://lenta.ru/news/2022/04/22/krasil/
Однако, многих других привилегированных кряклов – кормят так же сытно, как и прежде. Потому что «крышующая» их либеральная знать – на местах.
Например, 24 апреля в Северодвинске выступила группа «Би-2». Та самая, о которой я упоминал в материале, посвящённом отмене концертов Макаревича. И рассказывал вам, что лидеры группы выгнали с работы сотрудника, с 2013 года отвечавшего за создание спецэффектов на концертных выступлениях «Би-2». Выгнали – за поддержку СВО на Украине.
А несколько позже уроженец Минска Лёва Би-2 откровенничал в отечественной соцсети с россиянами, козыряя перед ними своей откровенно антигосударственной позицией.
https://ic.pics.livejournal.com/ifc/46678941/1917249/1917249_900.jpg
Однако его всё равно пригласили выступать перед сотрудниками оборонного предприятия.
«В Северодвинске на празднике, посвящённому 70-летию оборонному предприятию города СПО «Арктика», делающему для нашей Родины подводные лодки, Би-2 давали бесплатный концерт (оплатило предприятие или государство) для всех желающих в городе. Ценник на Шуру и Лёву без учета накладных расходов от 5 до 9 миллионов рублей.
И возникает дилемма: оборонное предприятие, которое сейчас работает на победу нашей страны над укронацистами, зовет к себе людей, которые, мягко говоря, не только не могут промолчать про свои взгляды, но и открыто предрекают России поражение в СВО. Например, Лёва, откровенничая в ВК с поклонниками, говорит буквально следующее: «Россию ждет поражение в этой войне, гражданская война, она будет платить репарации…»
https://ic.pics.livejournal.com/ifc/46678941/1917249/1917249_900.jpg
- Далее он отвечает на вопрос другой девушки, говорит, что уехали из страны люди, которые опасались репрессий со стороны государства и называет Хаматову, Галкина и Урганта достойными людьми.
- Чуть позже посты были удалены с его страницы, но некоторые скрины всё-таки остались».
- https://t.me/surf_noise1/11645
- Кто позвал откровенного предателя, явно желающего России поражения в геополитической схватке с Западом, выступать за бюджетный счёт перед сотрудниками оборонного завода?
Совсем с ума посходили, что ли? Конечно, если начать выяснять фамилии и должности, дойдя до конкретного чиновника, то последний сразу же заверещит в своё оправдание, что ничего не знал об антироссийских высказываниях креакла Лёвы. И что раньше же, мол, всегда звали, а сейчас начальство тоже не запрещало, так почему бы – не позвать?
И вот эта трусость, эта безынициативность, вызванная страхом не угодить начальству – она выступает одной из самых серьёзных проблем отечественного государственного аппарата. Порождая нежелание выступать с государственнических позиций по собственной воле, без начальственного окрика.
Что и позволяет креаклам высказывать откровенно антироссийские взгляды, но продолжать ощущать себя привилегированной кастой, которую обязаны кормить за государственный счёт.
Так, вероятно, ощущает себя ещё один певец – Сергей Лазарев, в начале СВО верещавший «нет войне!», а теперь собирающийся срубить бюджетного бабла на концерте под названием «Zа Россию».
https://ic.pics.livejournal.com/ifc/46678941/1917154/1917154_900.jpg
На патриотическом концерте, в названии которого первая литера написана как та самая латинская Z.
Жители Липецка, неужели вы стерпите это позорище? Может, всё же завалите городские власти возмущёнными звонками и откликами в соцсетях, пока перед вами не выскочил кривляться на сцену откровенный коллаборационист, решивший изображать патриотизм за деньги?
Что мешает цифровизации медицины
В медицине и здравоохранении развивается сразу несколько направлений цифровизации. В повседневную работу врачей внедряется аппаратура с использованием передовых научных достижений, тестируются новые, более точные способы диагностики, меняется подход к обработке клинических данных.
В перспективе цифровые решения могут вывести профилактику и лечение разных заболеваний на совсем иной уровень, чем сегодня, значительно повысив качество обслуживания пациентов.
Технологии — на пути к тому, чтобы стать настоящей «правой рукой» врача.
Прогнозы исследователей оптимистичны: по мнению Markets and Markets, глобальный рынок ИТ в здравоохранении уже в 2024 году составит около $390 млрд!
Однако, несмотря на впечатляющие цифры, в реальности действительно инновационные продукты внедряются в медицину медленно.
Хороших идей много, но далеко не все «выстреливают» и находят поддержку среди пользователей.
Яркий пример — итоги «революции» в области управляемой медицинской помощи: $40 млрд потеряно инвесторами биотехнологических предприятий из-за закрытия десятков казавшихся вполне перспективными стартапов.
Так происходит во многом потому, что медицина — довольно сложная сфера со своей устоявшейся терминологией, своими требованиями и нормативными рекомендациями. Более того, в здравоохранении есть много заинтересованных сторон: от пациентов до поставщиков услуг.
И поскольку рынок цифрового здравоохранения представляет собой сочетание секторов технологий и здравоохранения, он сталкивается с еще одной проблемой: в то время как скорость развития и технологического обновления беспрецедентна, в отрасли здравоохранения принятие даже простых решений требует большого количества времени из-за необходимости преодоления регуляторных барьеров.
Это объясняет, например, тот факт, что в цифровом здравоохранении небольшой круг инвесторов, которые финансируют преимущественно проверенные технологии, за редким исключением с потенциально неординарными результатами — риск в этой отрасли неоправдан. Что же еще создает трудности при разработке и продвижении инновационных решений для здравоохранения?
ИТ-продукт не нацелен на решение конкретной проблемы
Это самая очевидная причина, но, к сожалению, многие разработчики забывают именно о ней. Точкой отсчета для них является сама технология и ее возможности, а не выяснение того, какие запросы есть у пациентов и врачей. В итоге технология создается ради технологии, а не для ее потенциальных пользователей.
Алан Купер, которого некоторые считают основателем современной концепции дизайна пользовательского интерфейса, отмечает, что идеальный подход к созданию продукта — «целенаправленность». Иначе говоря, нужно для начала определиться с тем, кто купит ваш продукт и для решения какой проблемы. Это более выигрышный вариант, чем попытка найти целевую аудиторию для уже готового ИТ-решения.
Например, можно вспомнить о популярных фитнес-браслетах или подобной гарнитуре. Некоторые разработчики вкладывают в них функцию сбора таких данных, как информация о давлении, ритмах сна и сердца, колебаниях веса, физической активности — их проще измерить.
Во-первых, вряд ли большому числу пользователей таких устройств понятно, зачем о них вообще собирается столько данных. Во-вторых, гарнитура почти никак не обрабатывает полученную информацию и не делает на ее основе выводов, полезных для потребителя.
Возникает вопрос, зачем она ему? Людям нравится ясность, поэтому лучше создать продукт, который решает пусть одну проблему, но зато полностью.
Например, датчик сна, который не просто анализирует то, как человек спит, но и отслеживает влияние окружающей среды, а также выдает полные рекомендации о том, как пользователю по-настоящему высыпаться.
При разработке нет взаимодействия с медицинским сообществом
Даже если вы поняли, какая потребность есть у вашей целевой аудитории, и определились с задачами, без постоянного контакта с будущими пользователями не обойтись. Ваше представление о проблеме и путях ее решения может совсем не совпадать с тем, что есть у пациентов или докторов.
Если вы, например, разрабатываете сервис для диагностики злокачественных новообразований на основе искусственного интеллекта и машинного обучения, то наверняка столкнулись с множеством вопросов.
Как алгоритм будет вписываться в рабочий процесс специалиста? Будет ли он использоваться для диагностики всех пациентов или только тех, у кого уже заподозрили рак? Как будет проверяться качество работы сервиса? На все эти вопросы в полной мере может ответить лишь специалист.
Наилучшая схема работы — консультироваться с медицинским сообществом и показывать им свои наработки, прежде чем выпускать коммерческую версию решения.
Так, при разработке Galenos мы заметили, что врачи почти не используют систему в тестовом режиме — им попросту не хватало времени заполнять излишнее количество полей.
Это привело нас к мысли, что нужно автоматизировать процесс ввода данных, — и в итоге получился тот продукт, который можно увидеть сейчас.
Есть одна любопытная история.
В прошлом году Рич Каруана, старший научный сотрудник Microsoft Research, в журнале Engineering and Technology рассказал, что в 1990-х работал над проектом, в котором пытался использовать раннюю форму машинного обучения для предсказания риска пневмонии у пациентов.
Проблемы возникли, когда модель машинного обучения попыталась предсказать вероятность заболевания пневмонией для страдающих астмой: она относилась к этим пациентам как к группе низкого риска, требующей небольшого вмешательства, а не госпитализации, чего эксперт-человек никогда бы не допустил.
Решение не модернизируется
В медицине уже накопилось большое количество данных, которые можно использовать для диагностики, назначения терапии пациентам или планирования лекарственного обеспечения.
И они постоянно актуализируются, например появляются улучшенные препараты или выходят результаты исследований, обновляются нормативные рекомендации.
Поэтому при разработке любого решения, которое использует медицинские данные, очень важно заложить в ПО возможность расширения и масштабирования.
Чтобы помочь медикам использовать такие огромные массивы данных максимально эффективно, на помощь приходят технологические компании, которые работают с инструментами анализа big data.
Они создают ИТ-решения, способные быстро обрабатывать огромные массивы информации о заболевании: результаты последних исследований, стандарты лечения и нормативные документы, историю успешных случаев терапии и информацию о препаратах и их сочетаемости — и на базе всего этого объема данных выдавать актуальные рекомендации о назначении программы лечения. В случае расширения базы данных такие сервисы должны успешно справляться с новой нагрузкой без потери производительности.
Отсутствуют реальные данные для тестирования
Любое ИТ-решение, разработанное для сферы здравоохранения, не допустят к использованию без предварительной валидации и апробации.
Эти процедуры необходимы, чтобы доказать, что сервис работает корректно и соответствуем всем законодательным требованиям и стандартам.
Однако предоставить реальные данные, на которых можно проверить ИТ-решение, и провести тестирование могут только медицинские работники. Поэтому еще раз вспоминаем о втором пункте — вести разработку без параллельного взаимодействия с врачами не стоит.
Пользователи не доверяют технологиям
Пациенты переживают, что вскоре забота об их здоровье будет лежать исключительно на «бездушных машинах», и ряд врачей тоже этого опасается. В некоторых случаях это может тормозить разработку ИТ-решений. Однако на рынке все больше закрепляется подход, когда разработчики стараются создать синергию технологий и искусства медицины.
Он идет на пользу и докторам, и пациентам. Например, освободившись от каких-то рутинных задач вроде просмотра большого количества бумажных документов — их возьмут на себя ИТ-решения, — врач сможет больше времени уделять консультированию пациентов.
А некоторые изъяны технологий, такие как неспособность систем справляться с неожиданностями и решать сложные логические или креативные задачи, закроют специалисты-люди.
Обещать — не значит жениться
Обойти все вышеперечисленные преграды во время разработки ИТ-решения реально. Все они, так или иначе, сводятся к трем столпам, на которых должна базироваться работа:
- реальная польза;
- работа с медицинским сообществом;
- постоянная модернизация системы.
И если в итоге инновации будут работать так, как предполагают визионеры рынка, они могут серьезно демократизировать здравоохранение, расширив доступ к медицине для социально незащищенных групп и сократив расходы. Инновации в оказании медицинской помощи могут привести к созданию более удобных, более эффективных и менее дорогих методов лечения для сегодняшних пациентов.
При этом эксперты считают, что в реальности взаимодействие врача и машины больше будет похоже на сотрудничество, чем на изгнание: те же технологии ИИ начнут работать вместе с врачами-людьми. И помощь человека будет неоценима, ведь прогнозные и обучающиеся алгоритмы могут допустить ошибку, если они сталкиваются с уникальными медицинскими случаями или же с плохо структурирующимися данными.
В своей книге «Глубокая медицина» 2019 года Эрик Тополь, директор и основатель Исследовательского института Скриппса, рассказывает о создании «Siri от медицины» — помощника по искусственному интеллекту, который делает записи о взаимодействиях между врачами и их пациентами, ведет электронные медицинские записи и напоминают врачам о важных деталях истории болезни. Такие ассистенты позволят врачам проводить больше времени со своими пациентами и улучшать общее качество медицинской помощи. Возможно, именно за такими помощниками — незаметными, но бесценными — будущее глобального цифрового здравоохранения.
Загрузка...
